主动脉夹层如何险中求胜

2016-02-28 心内科 武汉协和医院西院

在心血管病变的大家庭里，有种病变凶险异常――主动脉夹层，你了解吗?



此病，48小时内的病死率可达50%，一周内的病死率60%～70%，甚至可高达90%，特别是I、II型主动脉夹层，不手术罕有长期存活者。





什么是主动脉夹层



主动脉夹层，顾名思义，是指主动脉因血管壁病变而出现了血管内膜的破口，血液流入破口，撕裂主动脉，形成主动脉夹层。由于主动脉由于管壁被撕裂变得薄弱，稍有风吹草动很可能就会破裂，而主动脉夹层一旦破裂，血液大量流出血管使得血液循环衰竭，就意味着死亡，这就是为什么说主动脉夹层十分凶险的原因。

主要病因

主动脉夹层最主要的病因是高血压，其他如动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉瓣二叶畸形、胸主动脉瘤也不少见，而妊娠是年轻女性主动脉夹层的最常见原因。



面对如此凶险的病变，患者及家属该如何应对？看看这些建议吧。



1.别耽误，给医生多一点信任理解。

即便是很有经验的医生，也很难短时间内确诊主动脉夹层，当临床医生怀疑此病时，请积极配合医生完善心脏超声(筛查检查)和全主动脉CTA(确诊检查)等相关检查。



2.别紧张，卧床休息不乱动。

确诊主动脉夹层后，要充分认识其风险，保持冷静，绝对卧床休息，积极配合医生进行内科药物治疗，尽快控制血压和心率，因为控制血压和心率对防止夹层进一步撕裂和破裂有重要作用。即便是积极地进行内科治疗，主动脉夹层仍有很高的病死率，这是医学的遗憾。



3.别犹豫，经济允许搏一搏。

主动脉夹层Ⅲ型预后相对较好，可考虑行主动脉内支架置入术，压闭撕裂口，使得病死率显著降低;Ⅰ、Ⅱ型预后相对差，需行外科人工血管移植术，但是治疗费用高、手术风险极大，术后仍有较高的死亡风险。进行药物治疗的同时，家属要尽快商议决定好下一步治疗方案，若经济条件允许，不妨放手一搏。