慢性肉芽肿性乳腺炎好发于28到45岁哺乳后女性，治疗起来很为棘手，虽为良性，但病人在诊治过程中非常痛苦，希望我的这些认识对慢性乳腺炎患者有所帮助。

　　病因

　　病因不明确，可能与几个因素有关：

　　(1)高蛋白的分泌物不能排出;

　　(2)导管扩张导管堵塞导致分泌物持续滞留刺激产生炎症反应;

　　(3)细菌感染，如金葡菌、结核杆菌、分枝杆菌等;

　　(4)口服避孕药、抗抑郁药等;

　　(5)高泌乳素血症;

　　(6)吸烟;

　　(7)a1抗胰蛋白酶的缺乏;

　　发病机制

　　非特异性导管扩张导管炎，引起炎症反应，浆细胞和淋巴细胞的大量浸润，炎症细胞释放炎症因子攻击自身导管，引起导管变性和坏死，自身修复肉芽肿形成，交替发生，形成中心坏死病灶和脓肿，周围肉芽肿形成。简单一点就是自身炎症细胞引起损伤，组织修复形成肉芽肿，两个机制交替作用。

　　浆细胞乳腺炎和导管周围炎

　　肉芽肿性乳腺炎和浆细胞乳腺炎单从临床上没办法鉴别，浆细胞乳腺炎因为炎症中大量浆细胞浸润而得名，有人认为导管扩张导管周围炎 浆细胞乳腺炎 肉芽肿 乳腺炎是一种疾病的不同阶段。但是有的导管周围炎 浆细胞乳腺炎自始至终还是导管周围炎浆细胞乳腺炎，至于是不同的疾病还是一种疾病的不同阶段在目前的认识下其实已经不重要了，因为治疗上基本一样。

　　治疗 包括激素治疗 手术治疗、

　　激素治疗并不能降低复发率，但有助于病灶局限，病灶变小，切除范围变小，尽可能的保留乳房外观。手术治疗主要是切除病灶周围1cm组织，单纯切开排脓复发率极高，几乎为100％。但是实际操作中非常困难，因为慢性乳腺炎常常范围很大，如果切除至病灶周围1cm正常腺体组织，可能只有做单纯乳房切除了，这对一个良性疾病来说是个很艰难的选择。