甲状腺结节的发病率可高达20％以上，多数甲状腺结节可以观察，仅有部分甲状腺结节才需要手术。目前诊断甲状腺结节主要依赖于B超，B超发现甲状腺低回声，如果伴随有密集钙化、纵横比>1、结节内有混乱的丰富血流信号、边缘侵犯表现为边界不清或蟹足征等均应考虑甲状腺癌的可能。尽管如此，单纯依靠B超诊断甲状腺癌仍然有部分病人因怀疑甲状腺结节恶变而行诊断性甲状腺切除术，同时还有部分病人因术前不能确定结节性质而难以制定出合理的治疗方案。

　　B超引导下甲状腺穿刺技术是指在B超的引导下，用活检针穿刺进入可疑甲状腺结节，取出部分组织进行病理学检查，从而获得病理学诊断。穿刺活检术在欧美国家几乎呈常规检查，而在我国很难开展，有的患者担心穿刺会引起扩散种植。其实这都是不必要的担心。

　　一、数据解读：

　　Eun Ju Ha等在2008年至2011年期间对272例甲状腺结节中，对264例进行了B超引导下粗针活检，结果显示B超引导下甲状腺粗针活检准确率、灵敏度、特异度、阳性结节的预测价值、阴性结节的预测价值分别为94.7 ％, 89.5 ％, 100 ％, 100 ％,和 90.2 ％。可以避免92.9％(13/14)诊断性外科手术。因此，B超引导下的甲状腺穿刺活检可以作为甲状腺结节的一线诊断方法。解放军总医院Mingbo Zhang等统计了997例B超引导下甲状腺穿刺活检的结果，同手术后的病检相比准确性也达到了98％。依据我国甲状腺结节治疗指南2012版：术前评估甲状腺结节良恶性时，B超引导下的甲状腺穿刺活检是敏感度和特异度最高的检查方法。

　　二、甲状腺穿刺活检会引起针道播散或扩散转移吗?

　　目前没有任何资料和数据显示甲状腺的穿刺活检会引起肿瘤的播散和转移，因此甲状腺穿刺活检不会增加这一类的风险。

　　三、哪些病人适合B超引导下穿刺活检：

　　在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议行甲状腺穿刺活检：

　　① 直径大于1cm的实性低回声结节。

　　② 超声检查怀疑甲状腺包膜外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。

　　③ 有甲状腺癌高危因素：遗传因素、颈部放疗病史。

　　④ 直径虽小于10 mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象[低回声和(或)边界不规则、纵横比>1、有微小钙化或结节内血流信号丰富紊乱]的结节。

　　⑤甲状腺结节经过观察体积增大超过50％(直径增大超过20％，绝对值不少于2mm)。