帕金森病是一种比较复杂的疾病。治疗的药物也很多,为了方便记忆,在这里将药物进行梳理。
1、多巴胺类药物:
主要是两种:
(1)美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和苄丝肼按4:1配方的混合剂。美多芭最适宜的日用量必须根据不同病人的情况面定。下面的用量表可作为一个基本的参考。1.初始治疗首次推荐量是美多芭每间次1/2片,每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。
(2)息宁控释片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片,它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4~6小时以上,有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。从未接受左旋多巴治疗的病人初始剂量为每次1片息宁控释片25/100,每日2次。在需要较大量的左旋多巴的病人,每日2次1-4片息宁控释片25/100的剂量耐受良好。
2、多巴胺受体激动剂:
也是两种:
(1)泰舒达(Trastal):可作为单一用药,特别治疗以震颤为主要症状的病人。亦可与左旋多巴合并使用,作为初期或后期治疗。 治疗帕金森氏病,剂量应逐渐增加,单独治疗维持剂量每天150mg-250mg,分次及在餐后服。与左旋多巴合用时,一般维持剂量每天1-3片。
(2)森福罗(普拉克索):是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂,起始剂量为每日0.375mg,口服用药,用水吞服,伴随或不伴随进食均可。一天三次。如果需要进一步增加剂量,应该以周为单位,每周加量一次,每次日剂量增加0.75mg,每日最大剂量为4.5mg。
3、抗胆碱能药-安坦:
适用于早期轻症的病人,对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦,口服2~4mg,每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人,可致智能障碍。对60岁以上的患者,现多主张不用。
4、金刚烷胺:
能促进多巴胺的释放,并有轻度的激动多巴胺受体的作用。一次100mg,一日1~2次,一日剂量为400mg。对轻症效果较好,本药副作用小。
5、单胺氧化酶-B抑制剂:
多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解,并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此,抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间,增强疗效,减少左旋多巴的用量及其副作用,又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡(司来吉兰)。可单独服用适用于治疗早期帕金森病,或与左旋多巴/外周多巴脱羧酶抑制剂合用。两者开始剂量为5毫克,早晨服用,本药剂量可增至10毫克/日(早晨一次或分开2次服用)。若病人在合用左旋多巴制剂时出现类似左旋多巴的副反应,左旋多巴的剂量应减低。
6、COMT抑制剂(恩它卡朋):
该药可稳定左旋多巴在血中的浓度,从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物, 本品应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用,这些左旋多巴制剂的处方资料在与本品合并用药时同样适用。本品可和食物同时或不同时服用。每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品0.2g(一片),最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次,即2g本品。
相关文章