儿童的活动能力与好奇心很强，但由于年龄小，对各种潜在的危险认知不足，因此他们是手外伤的高发人群之一。主要的损伤类型包括切割伤，挤压伤，烧烫伤，爆炸伤(每年都会有十几例被烟花爆竹炸伤的孩子来我院就诊，即使城区禁鞭也没有影响)。

　　除了切割伤以外，其他的损伤或多或少都会涉及皮肤软组织缺损、创面覆盖的问题。对于这一类情况，目前通用的方法是通过植皮或者皮瓣转移进行治疗。那么这两种方法有什么区别呢?简单的说，如果创面没有血管、神经、肌腱、骨骼等重要组织外露，创面基底肉芽比较新鲜，就可以进行植皮(极薄的皮片);反之，如果有这些重要组织的外露，那就需要使用皮瓣进行修复(皮瓣组织较厚包括表皮、真皮、皮下脂肪、筋膜，通常通过一个血管蒂进行供血从而保证皮瓣移植后的存活;这里篇幅有限，如果需要进一步了解，可自行百度)。

　　植皮和皮瓣的优点在于可靠;治疗周期较短;术后短期内治疗效果就非常明显。但这些方法也有其不足之处，首先就是无论植皮还是皮瓣都必须在患儿自身切取，这就必然在皮肤和皮瓣的供区造成较大的创面，形成相应的瘢痕，甚至需要再次植皮来修补供区缺损;其次，手部的皮肤组织结构和形态较为特殊，从其他部位移植的皮肤或皮瓣无法在色泽，皮纹，质地等方面和手部的皮肤保持一致;最关键的问题是，移植组织成活后，其感觉功能和周围的正常组织有较大的差异，这是所有植皮或皮瓣组织移植术后的共性问题。

　　为了克服这些问题，我们科里的医生做了许多的基础和临床研究工作。我们发现，小儿手部受伤后，他的组织再生能力是很强的。因此我们设想能否创造一个适合的再生环境，达到促进愈合的目的。在这个思路的指导下，通过不断的完善治疗方案，我科目前对于小儿手外伤的皮肤软组织缺损进行植皮和皮瓣转移的数量大大减少。许多患儿通过再生诱导治疗方案得到了理想的治疗效果。

　　接下来我附上几个具有代表性的患儿病例：

　　病例1：右手鞭炮炸伤

　　这个孩子炸伤非常严重，入院时右手拇指与食指几乎和手掌分离。经过我们的急诊手术，成功的挽救了拇指和食指，但是由于创伤太重，手掌部位的皮肤软组织坏死、缺损严重，第一掌骨外露(照片中靠近拇指的白色部分)。

　　通过我们的创新治疗方案，下图为术后1年的回访照片。

　　相比与植皮与皮瓣手术，创面仅余一条纵行瘢痕，周围所有皮肤组织的感觉质地均正常，掌纹清晰，家长对这个阶段的治疗效果非常满意。

　　病例2：左中指切削伤

　　孩子入院的时候中指桡背侧皮肤软组织缺损，中节指骨部分外露(创面中央白色部分)

　　没有在孩子身上任何部位进行取皮植皮或皮瓣转移，经过我们一个多月的治疗，创面组织顺利再生。

　　创面愈合良好，除了新生的皮肤较为菲薄外，皮纹已经出现，感觉恢复正常，同时手指的功能没有受到影响，家长非常满意。

　　病例3：

　　右手食指和中指挤压伤，中指末节完全缺损，食指末节背侧大部分及掌侧远端小部分缺损。图中可以看到食指的指甲甲床包括部分末节指骨已经完全缺失，仅余部分掌侧组织，中指末节完全缺损。

　　同样没有植皮或皮瓣转移，经过我们的治疗，术后2月余患儿复查照片。

　　可以看到食指的手指已经再生的较为完整，手指形态接近正常，中指缺损的部位也将要完成再生。但因为患儿后来再没有继续来我门诊复诊，所以还没有后续的随访照片。但通过我科医生的电话随访，家长说孩子的食指外形和活动都没有问题了，中指也已经顺利愈合。