精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长,多见于左侧,由于患侧阴囊内温度升高并反射至对侧,可使精原细胞退化、萎缩、精子数减少。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的,轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。少数病人会伴有神经衰弱的症状。检查时立位可见一侧阴囊胀大,睾丸下垂,以左侧多见。明显的精索静脉曲张肉眼可见,或者摸到成堆的蚯蚓状曲张静脉,平卧托起阴囊后扩张的静脉团可以完全消失或明显缩小,站立时再度充盈。
我科采用腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术,这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点:
(1) 应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构,因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉,防止损伤这些结构。
(2) 进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎,降低了复发率。
(3) 对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜手术避免了第二次手术切口,并缩短了手术时间。
(4) 在腹腔镜手术中,用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。
(5) 术后精液质量改善优于传统手术。
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