风湿性疾病的治疗,不正规的肯定是头痛医头,脚痛医脚。这也难怪,因为风湿性疾病病因很难确诊,也就是诊断相当困难。不过,我们还是应该了解一些基本原则:
1、仅有一些疼痛的症状,而无其他系统性疾病表现的,暂时也只能对症治疗。
2、若考虑是风湿性疾病,具有潜在威胁的,应该及时启动针对疾病的专门治疗,如选用激素和免疫抑制剂,后者主要是一些慢作用的抗风湿药物,具有细胞毒作用。这是一种很无奈的选择。
3、风湿性疾病我认为:无外乎分两大类(当然是主要的,不是全部)
第一大类以关节症状为主: 如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎等,应该采用以甲氨蝶呤为主的治疗方案。目前倾向于早期联用其他同类药物,所以最佳组合应该为甲氨蝶呤+来氟米特+羟氯喹+益赛普(一种生物制剂),初期要联用止痛药。依经济情况和病情严重情况,依次按顺序选一到两种或三种或四种,甚至更多的药物(如中成药)。
第二大类以系统性症状为主:如系统性红斑狼疮,多发性肌炎,血管炎等,应该采用激素治疗为主,辅以羟氯喹。若有内脏损害,早期加用免疫抑制剂。最佳组合为强的松+羟氯喹+环磷酰胺+来氟米特+环孢素+CD20 单抗(也是一种生物制剂)。依经济情况和病情严重程度,依次按顺序选一到两种,甚至三到四种。
以上组合充分考虑了经济,近期和远期疗效以及安全性的平衡。
其他任何替换药物要么是太贵,要么是夸大疗效和安全性。 病友,你若理解了上面的原则(不是具体治疗方案),相信会对你有所帮助。 (仅个人观点,任何治疗方案的选择还是请你和你的经治医生共同决定)
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