1、关于诊断的误区:医生治病主要是根据病人的临床表现,看他最有可能是那一种疾病,或者是哪一类的疾病,而采取相应的治疗。而病人可能想象为要先确诊为是哪一种病,然后治疗。这种理念上的偏差,导致病人多花钱的例子特多。实际上,所谓的“确诊”,也只是可能性的大小,根本就没有百分百的可能。例如,有关狼疮的诊断标准在风湿性疾病中是相当有可操作性的,但它的敏感性和特异性也就95%左右。若要等到这个95%的可能性,很多病人都只有花冤枉钱了,甚至耽误,耽误,再耽误,把命丢了还没有确诊。其他的病就根本没有很好的标准,如血管炎等。即是所谓的“未分化”结缔组织病和“未分化”脊柱关节炎,实际上也是一种未能肯定的状态。临床工作中,百分之八十的可能性就是相当地好了。
2、关于治疗的误区:医生的要求是控制病情,延缓器官功能的破坏。病人则可能要求“根治”。这肯定只是“一厢情愿”,能告诉你可以根治的人,我认为不是骗子,就是无知,至少不是一个“很好”的医生。因为风湿性疾病多是病因未明,主要是病人身体素质发生改变,而不是单纯的外来因素作用。因而不能去除病因,也就不能根治。目前的治疗,也就是一种“退而求和”的过程,这就是应用激素和免疫抑制剂的道理。即自身的免疫功能降低一些,对自己的器官攻击少一些,对外来的防御也就相对的弱一些。
3、关于疗效的误区:医生对疗效的判断主要是依据疾病的发展过程能否控制,而病人主要是看症状的改善。如类风湿关节炎,医生是看是否需要继续用止痛药,关节骨质有无破坏,而病人多只要求不痛就行。若是这样,医生好当了。单纯追求不痛,治疗断断续续,不用改善病程的抗风湿药,而只用一些止痛药物,最后关节坏了也不知究竟是怎么回事。药不在于贵贱,而在于你适合不适合。
病人若能理解如此种种误区,相信对疾病的治疗会有很大的帮助,不会因此而多花费时间和金钱,后者也是我们老百姓最缺少的。
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