先天性孤立肾发病率在新生儿约为1/1000~1/1500,男女之比为1.8:1,肾缺如多在左侧。由于肾脏疾病行病侧肾切除或一侧肾脏无功能(通过静脉尿路造影、肾穿刺造瘘引流尿量和尿比重、核素肾图等检查明确)亦称孤立肾。一侧肾缺如,对侧肾一般能负担人体正常生理需要,所以生活不受影响。当孤立肾并结石时,其症状、诊断等与一般肾结石相同,但肾内结石下移时,较双肾结石更易引起梗阻无尿,因此孤立肾结石宜高度重视、及时治疗。
孤立肾结石治疗方式的选择要充分保护肾脏功能。直径<2cm的肾结石首选ESWL,急性梗阻者亦可应用,结石较大时应考虑膀胱镜下留置输尿管内支架管以利尿液引流。如果一次ESWL不能治愈,第二次治疗的间隔时间应适当延长。在积水不严重直径<2cm的情况下也可选择输尿管软镜下钬激光碎石取石术,疗效更为确切,费用稍贵。
直径≥2cm的结石和鹿角形结石不宜单用ESWL,可采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL),可减少肾损害,其手术的风险相对较大。孤立肾合并输尿管结石需要根据积水、感染等具体情况下行膀胱镜插管、经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜钬激光碎石术。
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