微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石

              刘庆勇1 李  青1 魏学斌 1黄世明1 赵庆利1 徐留玉1

               黄生亮1  李  顺1王  金1杨元锋2 山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇

1山东省千佛山医院泌尿外一科 ；2邹平县中心医院

[摘要]目的：评价微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析2003年4月～2013年9月在B超引导下行MPCNL治疗孤立肾肾结石39例患者的临床资料，年龄23岁～72岁。对结石大小、通道数量、手术时间、结石清除率、术后住院时间、手术并发症、肾功能改变等数据，并进行比较。结果：39例患者中34例I期穿刺碎石取石，并发肾积脓的3例和肾功能衰竭的2例患者先行经皮肾穿刺造瘘引流，在感染控制和肾功能好转后行Ⅱ期MPCNL。经单通道取石32例，双通道取石7例。钬激光碎石，一次取尽结石31例，需2次取尽结石5例，在这36例患者中，应用输尿管软镜辅助取石7例。手术时间0.5～2.7h。结石清除率92.31％，术后辅用体外冲击波碎石治疗3例。术后血红蛋白下降11～21 (15.3±4.7) g/L；术后住院5～14(5.7±1.5)d；随访3～12月，肾功能不全的9例患者中，7例恢复正常，2例明显改善。无一例出现大出血及中转开放手术。

结论B超引导MPCNL治疗孤立肾肾结石具有安全性高、有效性好、创伤小、恢复快、并发症少等优点。