门脉高压症（portal hypertension）是一组由不同病因所致的门静脉压力持续性增高引起的症候群。根据血流受阻部位可分为肝内型（85％～95％）与肝外型门脉高压（5％～15％），肝外型门脉高压主要病因为门静脉栓塞、畸形等，肝内型则由肝脏弥漫性病变所致，在我国以坏死后肝硬变为主。
　　当门脉压力由正常时的10～24cmH2O上升至40cmH2O时，门体静脉间交通支开放，形成前腹壁、腹膜后、直肠上下静脉间及胃底食管间交通支，后者一旦破裂出血即发生致命性并发症。
　　门脉高压症形成后会继发形成脾肿大，脾功能亢进、门-体间静脉交通支开放扩张和腹水。
　　【诊断】
　　（一）病人曾有肝炎或血吸虫病病史，或有长期饮酒史。部分病人可有黑便或呕血史。
　　（二）脾大并有脾功能亢进，血细胞与血小板减少。
　　（三）食道钡餐造影或纤维内窥镜检查发现食道或胃底有曲张静脉之影像。
　　（四）超声检查可见肝实质内回声不匀、脾肿大、门静脉扩张、腹腔内门静脉系统交通支开放以及门静脉血流动力学异常等。
　　【鉴别诊断】
　　食管胃底静脉曲张破裂出血时，须与胃十二指肠溃疡出血、胃癌出血、胆道出血等鉴别。详细询问病史，全面体检以及必要的辅助检查有助于鉴别诊断。肝脾肿大不着明的肝硬变病人，出血后脾脏进一步缩小，甚至不能扪到容易引起误诊。必要时，需行急诊内窥镜检查或采用三腔双囊管压迫方法可以鉴别。
　　【治疗】
　　门静脉高压症食道胃底静脉曲张排列出血的治疗首选硬化剂注射或内镜下套扎、内科药物等保守治疗。有条件的可以考虑经颈静脉肝内门体分流术。
　　（一）急性大出血的救治步骤
　　（1）补充血容量，输血纠正失血性休克，及时使用三腔管压迫止血。先充气胃囊（200ml），牵引三腔管压紧贲门后，再充气食管气囊（150ml）并固定（请参阅“三腔双囊管的应用”）。
　　（2）静脉滴注垂体加压素，首次剂量为20u/200ml溶液中，30分钟注入，或以每分钟0.4u持续注入。也可应用Somatostatin静脉滴注，每次150～200μg，每6～8小时可重复应用。
　　（4）给予维生素K 1、凝血酶原混合物、纤维蛋白原等助凝药物。
　　三腔管放置24小时后，若胃腔吸引无出血现象可排空气囊观察。止血2～3天后，可根据病人肝功能状况，制定不同的治疗方案。
　　（二）非手术治疗方法介绍
　　纤维内窥镜硬化剂注射治疗 优点在于保存门脉灌流，不加重肝功能损害。适用于一般状况差的高危病人。硬化剂治疗于止血后2～3天内即可开始，应用1％Aethekysklerol液直接注入曲张静脉内可取得立即止血的效果，静脉周围注射促进纤维化用于选择的计划治疗。注射部位自贲门上方5.0cm处的食道下段开始，向贲门方向作2～3环层注射硬化剂注射。治疗可取得较好的近期疗效。
　　药物治疗：非选择性β阻滞剂（心得安）可减低心输出量而使门静脉压下降，但其剂量必须达到使心率下降25％。出血后短期内口服该药有助于预防近期再出血。但因影响肝脏之血流，对已有的慢性肝损害可有不利影响，不宜作为一线治疗措施长期应用。
　　经颈静脉肝内门体分流（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）：该技术是经颈静脉将一支架搁置在肝静脉与门脉之间，以此达到降低门静脉压力的作用。
　　（三）手术治疗是上述保守治疗无效后的选择，手术方式很多，以简单可靠的贲门周围血管离断术为首选。