患者： 2009年突发性腰腿疼，用用黑膏药治好，2012年2月~~~现在腰腿疼延至小腿区干中部，行走较为舒适，但夜晚难以入睡。 2012年3月16日在本医院射频热凝靶点，有好转，夜晚可以入睡，出院开口服药回家休养。2012年5月9日腿部疼痛加重，行走偶尔一边倾斜疼痛难忍，又做一次射频热凝靶点，无效，医院建议开放式手术！ 您能否给点治疗建议？椎间盘突出微创手术效果如何？忘记重要的补充：核磁共振诊断：腰椎退行骨关节病，腰椎失稳，腰5|骶1锥间隙狭窄，终板炎，腰3|4,4|5椎间盘膨出。

　　医生：建议你把mri用相机照了传上来。年轻人的腰痛，往往是单纯的椎间盘突出，早期可以微创手术，突较大时行开放手术。但老人的椎间盘突出往往合并椎管狭窄和骨质增生，微创效果不好，反复发作。需要做开放手术，甚至内固定。你可以参考我网站里这方面的文章患者：马大夫，您好！我一上传影像 ，请您百忙当中看一下，给些建议！

　　医生：已经看到，从片子上看是以腰椎管狭窄为主，L3/4和L4/5明显。给你讲一下椎间盘突出和椎管狭窄的区别：

　　椎间盘突出，往往是指一个节段，早期的时候只突出一点点，可以用微创治疗。如果突出的多了，微创取不干净，容易复发。而且突出的椎间盘会紧密压着神经根，射频或者臭氧、胶原酶甚至可能误伤神经，所以这时就不提倡微创了。

　　如果有2到3个节段的椎间盘都突出了，而且比较重，它们造成的症状就不单纯是压迫神经，而且会造成椎管的容积狭窄，压力增高，称为椎管狭窄。对于老年人，多还伴有一些骨质增生和轻度滑脱。这些都是微创解决不了的。

　　所以微创的最佳指征是年轻人、椎间盘突出、的早期。

　　如果老人平时身体还好的话，确实建议开放手术，具体的手术方式为椎管减压+椎弓根螺钉内固定。如果没有并发症的话，效果都还不错。如果暂时没有时间手术，可以先保守治疗，除了热敷贴膏药外，口服一些中成药如强骨胶囊、通迪胶囊有效。祝早日康复！