大血管疾病为临床上最为凶险的疾病之一,严重威胁了人民健康。武汉大学人民医院心血管外科自上世纪七十年代开始腹主动脉瘤的临床治疗,并展开了大血管疾病外科干预治疗的基础研究。目前能开展大血管疾病所有的临床诊疗技术,包括主动脉全弓替换、Bentall、Wheat’s、David、“象鼻子”术、Hybrid杂交术等复杂手术,现已成为我科优势特色项目。近十年来完成大血管手术700余例,手术成功率达98%。诊疗服务辐射至江西、河南、湖南等周边省区。大血管疾病病因复杂,主要包括先天动脉结构缺陷、后天退行性病变、机械创伤、自身免疫性疾病、感染等因素。随着血管超声、多排CT、血管造影等诊断技术发展,使得大血管疾病的诊断变得更为容易。本中心配备血管超声、CT影像方面优秀人才,为该病的诊断提供强而有力的保障。目前我们致力于主动脉夹层实验室血清学诊断研究,以期获得能进行主动脉夹层流行病学筛查的血清学指标。
大血管治疗方面,本中心有着自己的优势及特色。外科手术方面,1998年本中心在湖北省内最先开展主动脉夹层的深低温停循环下主动脉全弓置换术,现已成为我科最具有竞争力的特色项目。同时首创直视下经头臂干和左颈总动脉插管的改良双侧顺行性脑灌注技术行脑保护,显着降低术后脑部并发症,极大提高了我国复杂心血管畸形和大血管疾病的手术水平和治疗效果。介入治疗方面,近十余年来,血管腔内支架植入术已经广泛应用于腹主动脉和胸降主动脉的动脉瘤和Stanford B性主动脉夹层等病变,并已经获得了良好的短中期效果,极大程度的降低了手术风险、病死率。多学科技术融合方面,我们针对主动脉弓部病变,因为涉及头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大重要动脉分支,常难以获得血管腔内支架植入所需的足够的锚定区,完全腔内化植入分支型支架在短期内尚不大可能广泛开展,于是逐渐将腔内技术与外科手术结合起来,运用于弓部疾病的治疗中,即为“杂交技术”。相对传统手术创伤大,死亡率和并发症发生率较高的缺点,杂交手术不需要体外循环,创伤小,术后恢复快,并且取得了良好的治疗效果,可能成为弓部疾病外科治疗的下一个标准方案。我科于2009年开始开展此类新技术,2010年技术业已成熟,至今已经应用于100余例患者,手术并发症控制在10%以内,近期预后良好。
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