急性胰腺炎是世界上较常见的疾病之一,轻症急性胰腺炎病情常呈自限性,预后良好,少部分患者可能会产生严重并发症而进展为重症急性胰腺炎,死亡率为5%。急性胰腺炎的病因甚多,在中国,胆道疾病尤其是胆石症是引起胰腺炎的最常见原因,称为胆源性胰腺炎,一些研究表明,结石可能压迫远端胆管和胰管之间的组织进而导致胰管阻塞,或引起共同通道阻塞使胆汁反流入胰管引起胰腺炎,有报道认为不考虑刺激性因素,50%以上的急性胰腺炎与直径<5mm的小结石从胆道排出有关,85%~90%的急性胰腺炎患者粪便中能发现结石,因此,有人建议早期经ercp行括约肌切开术(est)、取出梗阻结石有助于改善胰腺炎病程。
ERCP在急性胆源性胰腺炎中的作用和实施时间一直备受争议,最新急性胰腺炎的诊治指南指出,应严格掌握ERCP的适应证:对于24~48小时内急性发热的患者,同时伴胆管炎的症状或体征(如寒战、腹痛、黄疸、败血症),病情变化迅速(疼痛加重、黄疸加深、白细胞下降、生命体征改变),影像学检查(腹部超声、CT)提示存在胆总管结石的患者应尽早进行急诊ERCP诊疗。
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