患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 6月12日-16日来例假，7月10日和11日吃了18片红霉素、12片布洛芬、12片盐酸吗啉胍，7月13日检查发现怀孕。 这些药对胎儿是否有影响呢？

　　妇产科专家：

　　药物对胎儿的影响，决定于药品类型、用量、胎龄，以及胎儿对药物的敏感度等因素。

　　对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局（ F D A ） 制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

　　A ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（ 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据） ，可能对胎儿的伤害极小。

　　B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（ 较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应（ 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据） 。

　　C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

　　D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用（ 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效） 。

　　X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

　　A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素B、C等。

　　B等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪（商品名为菌必治或称罗士芬）和重症感染时抢救用的头孢他定（商品名为复达欣）等都是B 类药。另外，洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B 类药。在常用的解热镇痛药中吲哚美辛（ 消炎痛） 、双氯芬酸（ 扶他林） 、布洛芬（ 芬必得） 均属B 类药。

　　C 等级的药物是较多的。这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。对C类药物的使用要谨慎。抗病毒药，大多属于C类，如阿昔洛韦。即盐酸吗啉胍（病毒灵）、无环鸟苷（acyclovir）及治疗AIDS病的齐多夫定（zidovudine）。

　　妊娠期用药提出以下注意点：（1）妊娠期用药，避免多个药物处方，尽可能选择B 类药。（ 2 ） 不要只考虑到用药，应该把注意力集中到疾病上，因为疾病可以给母亲和胎儿带来更多的危险。（ 3 ） 不是仅仅药物可以致畸，还要注意到其他的各种致畸的可能性。（4） 要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段，特别是胎龄3~8周，即孕龄5~10周。中、晚期妊娠用药的安全性增加。某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。