乳腺囊性增生病,也称慢性囊性乳腺病,简称乳腺病,常见于中年妇女,是乳腺实质的良性增生。其临床表现有时与乳腺癌容易混淆,因此正确认识本病十分重要。
本病突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体格检查发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚,增厚区与周围乳腺组织分界不明显,少数病人可有乳头溢液。病程较长,发展缓慢。
本病有无恶变可能目前尚有争论,但乳腺癌与本病有同时存在的可能。为了及早发现可能存在的乳腺癌,应嘱病人每隔2-3个月到医院复查。局限性乳腺增生病肿块明显时,要与乳腺癌相区别。后者肿块更明确,质地偏硬,与周围乳腺有较明显的区别,有时有腋窝淋巴结肿大。
本病主要是对症治疗,可用中药或中成药调理。常用药有逍遥丸,消核丸。对局限性乳腺囊性增生病,应在月经后1周至10天内复查,若肿块变软,缩小,或消退,则可观察及继续药物治疗。若肿块无明显消退者,或在观察过程中,对局部病灶有恶性病变可疑时,应予以切除并作快速病理检查,如果有不典型上皮增生,则可结合其他因素决定手术范围。如有对侧乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者,以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者,可作单纯乳房切除术。若无以上情况,可作肿块切除后密切随访。
本病系内分泌障碍性增生病。一是体内女性代谢障碍,尤其是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐。
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