乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位。
乳腺癌早期表现为患侧乳房出现无痛肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。随着肿块体积增大,侵入周围组织可引起:乳房表面隆起;肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征”;乳头内陷及乳头位置改变;局部皮肤淋巴结水肿,毛囊处出现许多点状凹陷,形成“橘皮样”改变;癌块较大时,局部明显凸出,并可出现多个小结节,有时皮肤可溃破而形成溃疡,易出血,分泌物常恶臭。
乳腺癌淋巴结转移常见是患侧腋窝淋巴结。肿大淋巴结先散在,质硬,无痛,可推动,以后数目增多,粘连成团,严重时与皮肤或深部组织粘着。晚期锁骨上及对侧腋窝淋巴结均可肿大。转移至肺、骨、肝时,可出现相应的症状。肺转移可出现胸痛,气急;骨转移可出现局部疼痛;肝转移可出现肝肿大,黄疸等。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,还有辅以化学药物,内分泌,放射治疗,以及近年的生物治疗。对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的病人,手术治疗是首选。已有远处转移,全身情况差,主要器官有严重疾病,年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。
乳腺癌病因尚不清楚,目前难以提出确切的病因预防(一级预防)。但乳腺癌的外科治疗近10余年5年生存率有所改善,首先归功于早期发现,早期诊断,其次是术后综合治疗的不断完善。故重视乳腺癌的早期发现(二级预防),将提高乳腺癌的生存率。乳腺癌为浅表肿瘤,易发现。为了早期发现乳腺癌,医务人员必须加强卫生宣教及普查,对3 0岁以上女性定期进行普查,经普查检出病例,并指导进行每月一次的乳房自我检查,有助于乳腺癌的早期诊断,早期治疗,有助于提高乳腺癌的生存率。乳腺癌的普查工作包括有计划地组织对人群详细询问病史,临床体格检查和乳房X线摄片,红外线热象图,超声检查,乳头分溢液细胞检查,活组织检查以及普查工作后的随访。
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