很多孕妇希望自己能够怀上双胎,一次生两个宝宝又省时又省事,多好啊。事实真的是这样吗?从医学科学的角度我要告诉大家真的不要轻易尝试双胎妊娠。这是为什么呢?这是因为双胎妊娠与单胎妊娠相比母亲和宝宝的孕期风险都会升高。其中双胎输血综合征是最严重的一个并发症。
双胎妊娠可以分为两种,其一是由于两个卵子排出并分别受精,这称为双卵双胎,约占双胎妊娠的70%;其二是由单一的受精卵分裂形成两个基因相同的胎儿,约占双胎的30%,性别均相同,称为单卵双胎。单卵双胎中2/3可能发生双胎输血综合征(TTTS)。除了双胎输血,单卵双胎还可能发生双胎反向动脉灌注综合征(TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(TAPS)、选择性胎儿生长受限(SFGR)和双胎之一宫内死亡等。
TTTS 通常在中孕期16~26周发病,发病机制是双胎共用一个胎盘,在胎盘上有血管互相交通,导致一个胎儿的血不断地流向另一个胎儿。最终导致一个胎儿过大,一个过小;一个羊水过多,一个羊水过少;一个贫血,一个血液过多导致心脏衰竭,因此两个胎儿预后都不好。临床上TTTS主要靠超声诊断。建议双胎在孕早期一定要做超声判断绒毛膜性,评估发生TTTS 的可能性。如果医生告知有发生TTTS的可能性,则孕期最好每隔2-3周做一次超声,以便早期发现TTTS,早期治疗。若不经治疗,两个胎儿死亡率约90%。现在对于病情较重的TTTS可以进行胎儿镜下胎盘内吻合血管激光电凝术,将造成两个胎儿互相输血的血管凝断,这种手术能明显改善TTTS患儿的预后,单胎的存活率达85%,而双胎均存活的比例可达到60%。对于一些病情较轻的TTTS也可采取羊水减量法来缓解病情、达到延长孕周的目的。但如果发现太晚,一胎已经严重发育不良,那么只能做减胎术。
希望双胎孕妇都能安全顺利的度过孕期,生下两个健康的宝宝!
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