本文是晚报记者缪炜采访我写的稿子，应该已经发表了，尽管我没有看到，因为我很少看报。但因为其中包含了我对目前剖宫产的观点，所以就现成的拿来供大家参考。

　　8月，本来是一个很平常的月份，可是对一些预产期在9月以后的准妈妈来说，这个月却有些不寻常。特别是8月下旬，经常会有准妈妈去医院咨询能否提前剖宫产的问题。

　　动提前剖宫念头只为早上学

　　在北京某妇幼保健院的产科门诊，记者碰到了正为预产期发愁的准妈妈陈小姐。她的预产期是8月30日，但这几天肚子一直没动静。

　　“本来晚几天也没事，但八月底和九月初出生的孩子对将来上学就是两个不同的概念了。早知道会晚那么多天，不如提前剖了省事。”

　　原来，按照教育部门规定，每年9月1日开学前，年满6周岁的儿童才可报名进入小学接受义务教育。这就出现了一个“时间坎”――9月份以后出生的孩子就要比之前出生的晚一年上学。这一道“时间坎”，让一些预产期在9月份的准妈妈动了提前剖的念头。

　　赶时间提前剖宫产不可取

　　“正常来讲，虽然孕37周时胎儿脏器发育基本成熟，但还需要一个完善的过程，因此预产期都是在孕40周左右。如果为了某些因素盲目提前剖腹产，对产妇和婴儿都会造成不利影响。”

　　北京大学第一医院妇产科副主任医师孙瑜表示，分娩本身完全是一个自然的过程，如果通过自己的宫缩、发动产力，把孩子生出来，对产妇的损伤最小，产后恢复也是最快的。对于胎儿来说，通过剖宫产提前分娩存在一个医源性早产的问题。准妈妈应该按照生理状况自然分娩，不要“拔苗助长”。

　　剖宫产有严格手术指征

　　“初产妇的自然分娩，从出现阵发性的疼痛开始，到生下孩子，平均需要12个小时左右。而剖腹产因为产程短、痛苦少，受到不少产妇的青睐。但它最大的缺点是一个损伤性的手术。”

　　孙医生说，医学的原则是修复，并不是人为的造成创伤。没有指征的剖宫产违背了医学的理念，是不被医生所接受的。择期剖腹产必须要有严格的手术指征，比如骨盆狭小、胎位不正、前置胎盘，或者其它因素，如高龄初产，产科医生在孕37周左右的时候会给产妇一个基本分娩方式的建议。

　　“当然，产程当中宫缩的力量、产道、胎儿和产妇的精神因素四大因素决定了是否能正常分娩，如果其中一个因素或者几个因素出现问题，有可能也需要剖腹产。”

　　不可忽略的远期预后

　　孙医生认为，随着麻醉和抗生素技术的不断完善，如果除外那些本身就有高危因素的患者，剖宫产后出现产妇出血、伤口感染、新生儿窒息等近期合并症的几率跟自然分娩差不了太多，但是远期预后应该引起大家的重视，目前在国内最主要的问题是瘢痕妊娠。

　　“每一个人都不能保证生完这次再也不怀孕了，如果下次怀孕正好在子宫切口上， 即属于异位妊娠。因为瘢痕的地方纤维组织多，血供不良， 胚胎着床在此容易发生子宫破裂。即使做人流也是非常危险的，人流术后有可能出血不止。”

　　孙医生说，除了瘢痕妊娠，做完剖宫产后再次怀孕还有发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入的危险，如果胎盘植入到子宫肌层，分娩的时候下不来，不仅会大出血，还有子宫被切除的风险。

　　“你也不能保证将来年纪大了以后不做任何手术，子宫肌瘤就是最常见的妇科手术，而有过剖宫产史的人腹腔内都有粘连，再次手术时容易造成肠管、膀胱等脏器损伤。”

　　因此，对于每个育龄妇女来讲，应首选阴道分娩，不要轻言剖宫产。目前很多医院都有无痛分娩技术，可以明显减轻分娩的痛苦。