在我接触的孕妈咪中,有一种现象就是有了第一次分娩的经历,她们变得有“经验”了,这本身倒不是不好的事情,起码焦虑紧张的心情比初产孕妈咪少得多,但容易出现“松懈”情绪。有时我也会跟孕妈咪开玩笑:“你的第二个宝宝现在还不会说话,我要代他们鸣不平!”。虽然这是句玩笑话,但真是发自我内心的温馨提示。
1)孕期保健要规律,依从性好,会明显增加妊娠及分娩的安全性。由于高龄或其他原因,产检频次会增加。目前各医疗机构已经有比较系统、全面的产前保健流程,所以,不同孕周会有不同针对性的检查,如果错过了,就会丧失发型母胎异常的最佳时期。
2)营养均衡、适当运动、合理体重增长 这一点其实对二胎孕妈咪特别重要,因为要二胎宝宝时,孕妈咪体重往往会比生第一个宝宝时重,尤其是在人口政策调整开始时期,有些女性已经年龄偏大,体重超重、甚至肥胖都有可能。众所周知,体重超重或肥胖,本身与很多疾病相关,比如高血压、糖尿病、脂代谢异常等。如果在妊娠期间再不合理地体重增长,会更容易患子痫前期、妊娠糖尿病等。
3)选择保健医疗机构很重要,尤其是对有妊娠合并症的孕妈咪最好能选择一下综合医院,以便于原有疾病的联合治疗和随访。
4)随着年龄的增加,妊娠并发症发生的几率会增加,比如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等。如果在妊娠期间出现严重妊娠并发症者,基层医院有可能会建议你转院或急诊转院救治,对孕妈咪和出生的宝宝都会好。
5)有过剖宫产史的孕妈咪在妊娠早期最好过个B超,来了解胎囊与原来子宫瘢痕位置的关系,除外瘢痕妊娠。如果胎囊附着在宫腔下段,胎盘在子宫瘢痕处则会增加前置胎盘、甚至胎盘植入的风险。
6)产前诊断的几率增加 如果你出现如下情况,医生会建议的进行产前诊断,比如高龄(注意是以分娩年龄达到或超过35岁为界)、既往生育过畸形的宝宝、或者夫妻双方染色体异常等。产前诊断是通过不同的途径(包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐血穿刺等)获取胎儿的细胞,进行遗传学的诊断;此外羊水的绝大部分是来自胎儿的尿液,故抽取羊水送检还可以某些代谢性疾病。
对于高龄的二胎孕妈咪有时会在产前诊断的问题上存在侥幸心理,认为第一个宝宝发育正常、而且夫妻双方也正常,第二个宝宝怎么会不正常呢?其实胎儿发育异常与年龄绝对相关,尤其是染色体异常的几率。有些孕妈咪害怕有创性产前诊断的风险,片面地依赖无创胎儿DNA检测。我们说无创胎儿DNA检测(简称NIPT),实际上是一种几乎产前诊断的高级别唐氏筛查,它主要针对的21-3体疾病的筛查,但染色体核型分型是涵盖所有46条染色体的检查,对于高龄的妈妈不仅是唐氏综合征的风险会增加,其他染色体的数目以及结构异常的几率也会增加,这些都不是NIPT能解决的,所以,高龄二胎孕妈咪最好还是科学地对待产前诊断问题。
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