孕期寄语：美好、健康的人生从胎宝贝期开始，围产期保健则是迈向人生保健的第一步！

　　怀孕要查血型

　　母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎宝贝期和新生儿早期，是新生儿溶血性疾病中的主要原因。由于母儿血型不合，胎宝贝由父亲遗传所获得的红细胞血型抗原，恰为妈咪所缺少，该抗原可以通过胎盘进入母体，激发产生相应免疫性抗体。如再次妊娠仍受相同抗原刺激，则该抗体的产生迅速增加，孕妈咪血清中抗体再通过胎盘进入胎宝贝血液内，使胎宝贝红细胞凝集、破坏，而发生胎儿- 新生儿溶血性疾病。

　　此种疾病的危害在于可导致反复流产、早产、死胎、新生儿溶血或不明原因的新生儿死亡等。因此在围产保健中，必须关注高危人群。

　　ABO血型不合

　　引起母胎血型不合的类型主要来源于，ABO血型系统约占85.3％，Rh血型

　　系统约占14.6％，其他原因少见。ABO血型不合是导致我国新生儿溶血病的主要原因，占96％，多见于孕妈咪为O型者。

　　血型为O型的孕妈咪被胎宝贝的A型或B型抗原致敏而产生抗A或抗B的IgG免疫抗体，进入胎宝贝血循环后，与相应的胎宝贝红细胞表面抗原位点结合而发生溶血反应。我国统计ABO血型不合者占总出生数的27.7％，有临床症状者为5％。

　　另外，Rh阴性的孕妈咪只有5％发生溶血；若胎宝贝为Rh阳性，并不一定发生Rh溶血性疾病。只有当孕妈咪为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，再次妊娠时才有可能发生新生儿Rh溶血症。

　　产检时查血型很重要

　　产检时一定要检查孕妈咪的血型，包括ABO血型和Rh血型。

　　● 对于O型血的孕妈咪，要准确了解丈夫的ABO血型；对于Rh阴性的孕妈咪，要了解丈夫的Rh血型。

　　● 若丈夫为A(B或AB)型，孕妈咪为O型，则母儿有ABO血型不合的可能。

　　● 若丈夫为Rh阳性，孕妈咪为Rh阴性，则母儿有Rh血型不合的可能。

　　除了了解血型外，对存在ABO或Rh血型不合高危人群，在孕期要定期监测这些：

　　● ABO溶血病采用抗A(B)IgG定量法：如IgG抗A(B)抗体≥1:128，提示胎宝贝或新生儿可能发生ABO溶血病；若抗体效价在1:512以上则提示病情严重。

　　● Rh抗体的测定：Rh血型不合抗D抗体效价达1:16，表示胎宝贝溶血；若抗D抗体效价≥1:32时，提示病情严重。

　　● 超声波检查：了解胎宝贝生长发育，有无水肿征象、羊水量、胎宝贝血流变化（特别是胎宝贝大脑中动脉血流值对判断胎宝贝贫血有很好的预测性）。

　　● 羊水检查：了解羊水中来自于胎宝贝的胆红素的指标。

　　● 脐血穿刺：了解胎宝贝血型（ABO血型和Rh血型）、血色素、抗体滴度等。

　　通过上述指标，可以在胎儿期判断母儿血型不合的可能以及严重程度，确诊还需要由新生儿的相应指标来判定（比如血型、血红蛋白、胆红素等）。此外，胎盘水肿也是对此种疾病支持的证据之一。

　　治疗方法

　　●  妊娠期间，母胎血型不合的治疗可以采取中药、西药等方法，严重者还可以进行孕妈咪血浆置换或宫内胎宝贝输血等。

　　● 对于胎儿期有明显血型不合证据且病情严重者，需要及时终止妊娠。

　　● 新生儿立即转入儿科进行治疗，包括光疗、药物、换血等。

　　预防

　　● ABO血型不合高危人群，如果非孕期抗体效价高，可以试用中药治疗。

　　● Rh血型不合孕妈咪，建议在妊娠28周、34周及产后72小时内给予肌注抗D免疫球蛋白300ug；若妊娠期未发现母儿Rh血型不合，但在产后发现孕妈咪为Rh阴性血型，也应该尽早在产后72小时内使用。

　　● 在妊娠期如果需要做羊膜腔穿刺术、脐血穿刺术等有创操作时，也需要在术前肌注抗D免疫球蛋白300ug，以对此次妊娠的胎儿进行保护。

　　● 此外，平时应注意采取有效的避孕措施、避免人工流产及输入Rh阳性的血液。