1、什么是慢性肾脏病？
　　慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）是指肾脏损害或肾小球滤过率（GFR）<60ml/min/1.73m2超过3个月。肾脏损害是指病理、或血液、或尿液、或影像学检查提示肾脏异常。
　　2、慢性肾脏病如何分期？
　　分5期
　　1期：肾脏损害，GFR≥90ml/min/1.73m2
　　2期：肾脏损害，GFR60~89ml/min/1.73m2
　　3期：肾脏损害，GFR30~59ml/min/1.73m2
　　4期：肾脏损害，GFR15~29ml/min/1.73m2
　　5期：肾脏损害，GFR<15< span="">ml/min/1.73m2或透析
　　3、如何评估肾小球滤过率（GFR）？
　　多种评估方法，各有优缺点
　　推荐方法：
　　低出生体重儿，出生体重<2.5kg< span="">，0~12个月：经典Schwartz公式，29.1×身长(cm)/血肌酐（μmol/L）
　　足月儿，0~12个月：经典Schwartz公式，39.7×身长(cm)/血肌酐（Cr，μmol/L）
　　1~17岁儿童：改良Schwartz公式，36.5×身长(cm)/血肌酐（Cr，μmol/L）
　　异常肌肉容积或异常体态者：推荐采用血清细胞色素C水平判断
　　急性肾损伤：推荐采用血清细胞色素C水平判断（参考值0.7~1.38mg/L）
　　4、慢性肾脏病饮食管理
　　不同慢性肾脏病分期、不同年龄，不同活动程度所需热卡、营养素比例不同。饮食中尽可能少摄入胆固醇、反式脂肪酸、饱和脂肪酸。
　　含胆固醇多的食物：
　　猪脑、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、羊头肉、鹌鹑蛋、蟹黄、虾皮、肝、猪肾等，此外大量进食糖类可加重高脂血症
　　含反式脂肪酸较多的食物：
　　蛋糕、糕点、饼干、面包、印度抛饼、沙拉酱、炸薯条、炸薯片、爆米花、巧克力、冰淇淋、蛋黄派等，凡是松软香甜，口味独特的含油(植物奶油、人造黄油等)食品，都含有反式脂肪酸（百度百科）
　　含饱和脂肪酸的食物：
　　动物性脂肪如牛油、奶油和猪油比植物性脂肪含饱和脂肪酸多。椰子油、可可油、棕榈油中也含有丰富的饱和脂肪酸。动物性食物以畜肉类含脂肪最丰富，且多为饱和脂肪酸（百度百科）
　　慢性肾脏病患儿需要补充必要的维生素和微量元素
　　B1，B2，B3，B5，B6，B8，B12，C，A，E，K，叶酸
　　微量元素（铜和锌）
　　透析患儿需补充水溶性维生素
　　高同型半胱氨酸血症管理：
　　补充叶酸，婴儿最大量2.5mg/d，1~5岁 2.5mg/d，5岁以上儿童5mg/d
　　需避免过量饮酒、咖啡或浓茶，吸烟，高脂肪饮食（包括吃过量的红肉）
　　避免入大量食盐
　　保持适当运动
　　缓解精神压力
　　高尿酸血症饮食管理：
　　限制含嘌呤多的食物摄入
　　大量饮水
　　多摄入蔬菜水果
　　维持体重在正常范围
　　高脂血症者限制脂肪摄入
　　最好不吃动物内脏、鱼及贝壳类、肉汤、酵母粉
　　首选谷物薯类(如大米、小米、小麦、土豆)、蔬菜类、水果类、鸡蛋、牛奶等
　　5、慢性肾脏病贫血管理
　　贫血原因多因素：
　　铁或叶酸缺乏
　　红细胞寿命缩短
　　继发性甲状旁腺功能亢进
　　铝中毒
　　红细胞生成受抑制等
　　肾衰竭时促红细胞生成素减少是最重要的贫血原因
　　贫血纠正目标值：血红蛋白11~12g/dL（HCT 33％)
　　贫血的检查：
　　Hb、MCV、MCH、MCHC
　　网织红细胞计数
　　铁检查（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）
　　贫血的治疗：
　　充足营养
　　纠正甲状旁腺功能亢进
　　避免铝中毒
　　治疗慢性感染和炎症
　　补充造血原料如铁（2~6mg/kg/d分2~3次，饭前2小时或饭后1小时）、叶酸、维生素B12
　　若血红蛋白<11g/dL考虑促红细胞生成素治疗
　　6、慢性肾脏病骨矿物质代谢异常
　　是指钙、磷、甲状旁腺素、维生素D代谢异常、骨代谢异常、血管或其它软组织钙化等表现
　　评估指标：血钙、磷、碱性磷酸酶、碳酸氢根、甲状旁腺素、维生素D
　　必要时骨骼影像学检查、骨密度分析（不作为常规检查）、甚至骨活检
　　治疗：
　　控制血磷水平，限制磷摄入、必要时用磷结合剂
　　控制血钙水平和钙磷乘积水平
　　儿童钙摄入量
　　0~0.5岁，210mg/d
　　0.5~1岁，270mg/d
　　1~3岁，500mg/d
　　4~8岁，800mg/d
　　9~18岁，1300mg/d
　　>18岁，1000mg/d
　　如不服用维生素D，摄入钙19％在消化道被吸收;服用维生素D，摄入钙25％在消化道被吸收
　　尿毒症患者避免用氯化钙
　　接受铝剂治疗的患者避免用枸橼酸钙
　　预防高钙血症（血钙>2.54mmol/L），如发生，停止补钙及维生素D的服用直至血钙正常
　　编译人：北京大学第一医院儿科管娜
　　学术存争议，本科普内容仅供参考
　　参考文献：
　　Huikim Yap, Isaac Desheng Liu, Woo-Chiao Tay. Pediatric Nephrology On The Go
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　　肾静态显像和肾动态显像在肾脏疾病的应用（北京大学第一医院核医学科，康磊）
　　电镜检查技术在肾脏疾病中的应用（北京大学第一医院电镜室，任雅丽）
　　介入技术在肾脏疾病中的应用（北京大学第一医院血管介入科，关海涛）