1、试验方法:
试验要求应在安静的房间内,光线暗淡,温度适宜,实验前应让患儿平卧20分钟。要准备好急救药品和心肺复苏的设备。患儿要求至少禁食3个小时,停用血管活性药物至少5个半衰期以上,要具有同步监测心率和血压的设备。
让患儿站立在具有一定倾斜角度(多为60°~70°)的倾斜床上,每隔1-2分钟记录患儿的血压和心率变化,同时询问患儿症状,直至出现阳性反应或完成45分钟全过程。
2、试验结果:
(1)血管迷走性晕厥:患儿出现以下情况之一者为阳性(1)晕厥;(2)晕厥先兆伴血压下降或/和心率减慢;(3)晕厥先兆伴窦性停搏、交界性逸搏心率、一过性二度或二度以上房室传导阻滞及长达3秒的窦性停搏。
血压下降标准为收缩压≤80mmHg(收缩压下降>20mmHg)或舒张压≤50mmHg或平均血压下降≥25%。如患儿未达到以上标准,但已出现晕厥或晕厥先兆者仍为阳性。
心率减慢是指心动过缓:7~8岁,心率〈65次/min;8~15岁,心率〈60次/min,≥16岁,心率<50次/min。
反应可分为3种类型:①心脏抑制型:以心率下降为特征,呈现心动过缓,收缩压升高或轻度下降。②血管抑制型:血压下降明显,伴心率增快或轻度减慢。③混合型:血压和心率均明显下降。
(2)体位性心动过速综合征::在直立倾斜试验时,10分钟内患者的心率比卧位时增加30次/分或心率增快大于120次/分,称为体位性心动过速综合征。
(3)直立性低血压:在直立倾斜试验的3分钟内血压持续下降超过收缩压20mmHg,或舒张压10mmHg,称为直立性低血压。
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