乙肝病毒的传播主要有两种:一种为水平传播,即交叉感染,主要传播渠道为血液制品、消化道和注射器。另一种为垂直传播,主要是母婴垂直传播,主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。
母婴传播(医学上指母亲有乙肝,再传给下一代的现象)是我国乙肝的主要传播方式。乙肝病毒携带者在怀孕前后只要采取了恰当的措施,是可以避免传播给下一代的。
妇女在怀孕前,应到正规医院进行肝功能检测,确定是否携带有肝炎病毒、哪种类型的肝炎病毒以及肝炎病毒是否具有活动性。
如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性,或是“小三阳”,而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性,说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽终身携带,却不影响正常生活,因此这类妇女可以怀孕, 小孩出生一定要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白。乙肝病毒携带的妈妈有10%的几率会将乙肝病毒传给婴儿,一旦婴儿感染乙肝病毒后发生肝硬化的几率相对成年人更高,而通过这样的办法,最大可以避免95%的婴儿感染乙肝病毒,意义重大。
若诊断显示“大三阳”,同时HBV-DNA呈阳性,则说明有明显传染性,也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实,孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性,几乎100%会传染新生儿,且大多成为慢性携带者。因此,对于这类妇女最好先考虑休息治疗,待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育,慢性乙型肝炎也不宜怀孕,这是为了母亲健康,同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。
目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是,新生儿出生后进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗,被动免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫,阻断率可达95%。
传统观点认为,肝炎病毒的垂直传播只发生在母婴身上,父亲则可“免责”。这种认识是不正确的。2008年初,中国第四军医大学的研究表明,肝炎病毒也可以进入精子中,父亲也可能成为肝炎病毒垂直传播的“始作俑者”.如果父亲是活动性肝炎,也应当及时治疗。
另外,临床观察发现,就乙肝而言,剖宫产和自然分娩这两种方式,谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染。乙肝孕妇选择分娩方式时,应考虑个人身体条件、胎儿的情况,听取专科医生意见为妥。
因此乙肝携带者如果想生育一个健康宝宝,建议先到正规医院检查,明确夫妻双方目前的健康情况。平时注意充分休息及营养的补充,怀孕后选择到正规医院分娩。
相关文章