法洛氏四联症患者往往肺动脉比正常人发育偏差,经常在两个肺动脉存在的情况下也不一定能完成修复手术。本例患者左肺动脉缺如,找不到左侧自身肺动脉以及大的主动脉到肺动脉侧枝动脉,小儿严重缺氧,血氧饱和度60%,小儿2岁,发育不良。
肺动脉发育指标:McGoon比值小于0.9,肺动脉指数170mm2/m2。由于McGoon明显偏小,文献记载McGoon要大于1.2才能安全完成完全修复手术。因此手术做两手准备,如果完全修复后右室压力太高就把室间隔缺损保留。完全修复后,患儿右室压力/左室压力约为0.3左右,效果非常满意。
患儿术后顺利脱机拔管,康复出院。因而,对于法洛氏四联症的患者,即使仅有一侧肺动脉,只要另一侧肺动脉发育正常,一样也能完成完全修复手术。
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