冠状动脉搭桥手术的长期效果还与术后康复治疗有关，即坚持ABCDE方案： A C Aspirin(使用抗血小板制剂，小剂量阿斯匹林)，ACE-I(血管紧张素转换酶抑制剂); B - β-blocker(β受体阻滞剂)，Blood pressure control(长效降压药控制血压);C - Cholesterollowing("他汀"类降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)，Cigarette quiting(完全戒烟);D - Diabetes control(控制糖尿病， Diet(合理饮食);E C Exercise(适度锻炼)，Education健康知识普及教育)。其中，搭桥术后的调脂治疗的问题显得尤为突出，认识上的误区，导致临床实践中调脂治疗不规范普遍存在，规范搭桥术后调脂治疗刻不容缓。

　　误区一：冠心病搭桥术后，冠心病已治好了，没有必要再调脂(降脂)治疗

　　冠心病搭桥术后，恢复了心肌正常供血，解除心绞痛、防止严重并发症的发生，但手术不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素。冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病，血脂异常是其最重要的危险因素。血脂异常中最关键的是总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。因此，冠心病搭桥术后调脂治疗至关要。

　　误区之二：血脂化验结果正常就无需治疗

　　只看血脂化验单的结果，常常使搭桥术后的患者误认为自己血脂正常，无需调脂。不同病人高胆固醇血症的诊断标准和治疗达标值是不同的。危险性越高的患者诊断标准越低，达标值也越低。如已有心肌梗死、冠脉搭桥术后和糖尿病患者应进行积极的调脂治疗。

　　当总胆固醇>5.20mmol/L，LDL-C>3.12mmol/L时，就应该开始药物治疗。目标应降低到总胆固<4.68mmol/L，LDL-C<2.60mmol/L。近来还有研究证明冠心病即使有没有高脂血症，也应该进行调脂治疗。强化调脂治疗可获得更大的临床效益。

　　误区三：他汀类调脂药有副作用，不能长期服用

　　他汀长期服用才能获益，目前的临床研究显示他汀治疗3-5年可以显著降低死亡、中风等。他汀治疗的获益远远大于副作用，他汀治疗1年每1000个病人可挽救50-60个病人的生命，而肝酶升高的发生率为0.5-2％，肌病的发生率仅为1/1000，严重副作用横纹肌溶解症的发生率仅为1-2/10万。

　　发生肝脏转氨酶升高，减少药物剂量常可使升高的转氨酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高。他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛，通常不伴有肌酸激酶(CK)增高，肌炎最常发生于合并多种疾病或使用多种药物治疗的患者。

　　如果患者尤其是联合用药患者CK高于正常值上限10倍，则应予以停药、随访，待症状消失、CK下降至正常，再重新开始治疗。因此，只要在医师指导下合理应用他汀类调脂药是非常安全的。

　　误区四：鱼油、卵磷脂等保健品能降脂，可以代替他汀类调脂药

　　有不少人认为服用鱼油、卵磷脂等保健品就能降低血脂，实际上这种观点是错误的。首先保健品不是药品，没有治疗作用，而对一般健康人可能起到保健作用。临床研究发现，鱼油制剂可以降低甘油三酯轻度升高，但对总胆固醇和LDL-C影响甚小，根本达不到有效治疗血脂的目的。

　　鱼油主要可以补充亚油酸，有条件可以适当补充一些，但不能代替他汀类调脂药。卵磷脂等保健品降胆固醇疗效缺乏临床研究证据。所以搭桥术后患者一定要坚持服用他汀类调脂药，并长期达标。长期服用他汀类药物可显著降低搭桥术后的死亡率、脑卒中发生率和再次介入治疗或搭桥治疗的机率。

　　误区五：服用调脂药后血脂正常就可以停用

　　不少患者在治疗达标后，就停止了药物治疗，有的患者吃吃停停，都是错误的。血脂升高是一种慢性代谢异常，与高血压病的治疗一样，目前的调脂方法只是治标，而不能治本。降血脂要求长期治疗，在调脂治疗达到标准后，一般停药1-2周后，血脂水平可以再度升高至治疗前的水平。在治疗达标后，应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平，切忌”三天打鱼，两天晒网”。

　　误区六：搭桥术后只需控制饮食就能达到降血脂的目的

　　搭桥术后的患者合理饮食是很重要的，是调脂治疗的基础，但搭桥术的患者绝大多患的高脂血症主要是由慢性代谢异常有关，也就是说血脂增高主要原因是内因。有些人认为，搭桥术后的高脂血症只要对饮食加以控制，就能达到降血脂的目的。然而，事实并非如此。

　　多数患者改变饮食后会有轻微疗效，仅少数患者疗效明显，而也有患者的LDL-C非但不降低，反而明显增加。由此可见，饮食疗法只能作为调脂治疗的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的，更谈不上血脂达标。

　　近年来，国际上调脂治疗基础研究不断进展，调脂观念日渐更新，调脂治疗的循证医学证据日趋增多。将这些新观念、新技术、新成果及时地推广普及并运用于临床已成当务之急。