性传播疾病,亦称“性病”,传统观念是指通过性交行为传染的疾病,主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种,曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种,其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
临床表现
由于性病是一组疾病的总称,其症状因病而异,感染了性病病原体后,有的人有明显的临床表现,但是,也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物;阴囊肿大;女性阴道分泌物异常(增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等);女性外阴瘙痒,下腹痛;生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡;生殖器部位出现赘生物;腹股沟淋巴结肿大;全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹,尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。
检查
性病有很多种,每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到患者能否得到正确诊断和有效的治疗。目前,常用的性病化验方法如下:
1、淋病
(1)涂片法对男性急性尿道炎准确性高,但不适用于女性患者;
(2)培养法最为准确,尤其适合女性患者。
2、非淋菌性尿道炎
(1)涂片法检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞,方法简便,但不能确定病原体。
(2)沙眼衣原体抗原检测法简便,但有的检测方法敏感性不高。
(3)支原体培养较可靠,但是解释结果宜慎重,应结合临床,因为正常人也可能培养阳性。
3、梅毒
(1)暗视野显微镜检查适用于有硬下疳损害的患者。
(2)非螺旋体血清学试验如快速血浆反应素试验(RPR):为初筛试验,可有假阳性。
(3)螺旋体血清学试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA),为梅毒的确证试验,但不能用来判断疗效、随访等。
4、尖锐湿疣
一般凭临床表现即可诊断,必要时行5%醋白试验和组织病理检查。
5、生殖器疱疹
一般凭临床表现即可诊断,必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。
诊断
一般根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。
治疗
性病有很多种,有的容易治愈,有的不容易治愈。可治愈或易治愈的性病通常是由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的,如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒(早期梅毒)、软下疳等。这些性病使用合适的抗生素治疗,均可达到临床和病原学治愈。不可治愈或难以治愈的性病主要是由病毒感染引起,如生殖器疱疹、尖锐湿疣,艾滋病。但这里所说的“不可治愈”指的是在相当一段时期内不能达到病原学治愈,这些疾病通过治疗可以达到临床治愈。目前的抗病毒药物对引起这些性病的病毒一般只能起抑制作用,短期内尚无法彻底清除,因此感染了这些性病后,虽然可以达到临床治愈,但是病毒仍可能潜伏在人体中,这就是为什么部分患者生殖器疱疹或尖锐湿疣容易复发的缘故。不过,人体对这些病毒可逐渐产生较强的免疫能力,对病毒起抑制作用而对人体不再具有危害。
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