糖尿病足的中西药治疗湖北省丹江口市第一医院中医肛肠科李明辉

　　糖尿病患者因周期围神经病变或/和血管病变及细菌感染等多种原因导致下肢疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变统称为糖尿病足，其主要临床表现为足溃疡与坏疽。

　　内科治疗

　　1. 控制糖尿病。

　　2. 扩血管，抗凝，溶栓，改善循环与微循环。

　　3. 抗感染。

　　4. 治疗周围神经病变。

　　5. 控制其他相关及慢性并发症。

　　糖尿病足创面处理

　　祛腐生肌法：早期多以“祛腐”为主，后期则以“收敛生肌”为主。祛腐生肌多用膏剂及油纱湿敷剂等。“祛腐”药多用清热解毒合活血化瘀药物，“收敛生肌”药多选用黄芪、五倍子、苦参、白芨、珍珠粉、滑石、冰片、明矾等。祛腐生肌药多选用：冰片、珍珠、麝香、轻粉等。

　　1、水疱、血疱的处理：较大的水疱、血疱将内容物抽出，2.5％碘酒无菌包扎。

　　2、湿性坏疽性创口的处理：早切开引流、适度清创、界限不清暂时保留，切除失活的皮下组织、脂肪组织、筋膜肌肉、保留坏死的肌腱，清除死骨、窦道切开。清除过生肉芽组织， 保持湿润，生肌油纱布、 高渗盐水湿敷，上皮生长阶段 生肌膏、生肌油、生肌纱条外涂。

　　3、干性坏疽 坏疽局限分界清楚，缺血性溃疡不过早清创、清创范围要小。

　　4、神经性溃疡 足跟部溃疡多较深，治疗困难，其他部位清创可愈合。