解剖基础：

　　脊神经后支均较前支细小，出椎间孔后，在相邻横突之间再分为内、外侧支，支配该区的皮肤和肌肉。多数脊神经后支在分布上呈较明显的节段性。其中，后内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧斜向后下，经骨纤维管至

　　椎弓板后面转向下行;分布至背深肌和脊柱。后支周围仅少许脂肪组织，紧贴横突间韧带;相对固定是后支引起腰部疼痛的解剖学基础，也是神经牵拉损伤的生物力学基础。也常常是导致疼痛的原因之一，尤其后内侧支非常重要。

　　值得注意的是，内侧支之间联系比较紧密，每个小关节均有双重神经支配，比如L45小关节同时接受来自L3和L4两个内侧支的支配。

　　诊断标准：

　　1、椎旁疼痛，静止体位加重，休息后无好转

　　2、活动受限，改变体位疼痛加重

　　3、无根性症状，可伴有头面部、肩背部疼痛或者腰背部疼痛

　　4、神经系统体检正常

　　5、辅助检查以脊柱退变为主，伴有或不伴有椎管内病变

　　操作：

　　1、

　　患者取俯卧位，腹下垫枕，触清棘突，并做好标记，棘突正中旁开大约2CM，作为穿刺点，常规消毒铺巾。

　　2、用腰穿针或者是射频穿刺针从进针点垂直皮肤缓慢进针，直达横突骨面，再缓慢调整针尖的位置，直到尽量靠近横突的根部。

　　3、要是在X线下定位，正斜位侧位都证实针尖在横突根部，解剖定位。

　　4、若要更精确的定位，也可以连接射频电极，用运动和感觉测试，0.5V内患者有明显的脊神经后支支配区域的肌肉跳动或者是痛感，就证明针尖离此处的脊神经后支很近，回抽无血液和脑脊液，就可以注射局麻药3-5ml。

　　5、脊神经后支的阻滞要同时上下约2-3条，因为脊神经后支的分支具有交叉分布的特点。