慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状也没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊、漏诊。
脂肪肝的原因主要有:1、长期酗酒2、营养过剩3、营养不良4、糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病5、药物性肝损害6、高脂血症/高胆固醇血症,其中以高甘油三酯血症关系最为密切,大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒等7、其它如妊娠、遗传或精神、心理与社会因素、某些工业毒物等。其中酒是祸首。
脂肪肝可以发展成肝硬化和肝癌。慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝约1.5%~8%的病人可进展为肝硬化。约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低,出现较晚,因此极少发生肝癌。
治疗和注意事项
1、严格禁酒
2、一日三餐要定时定量,做到7至8成饱;晚饭应少吃,临睡前切忌加餐;忌暴饮暴食。以蒸、烩、炖、焖烹调方式为宜,少用油炸、油煎、油炒。吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食一两。
3、限制或禁食动物内脏(如动物心、肝、脑、肠、胃、鱼籽等)、动物油汤、动物头(如鱼头等),限制或禁食甜食、蛋黄、巧克力、肥肉、鸡皮等食物。忌用动物油。
4、脂肪肝患者可经常选食燕麦、玉米、海带、紫菜、大蒜、苹果、去脂牛奶或酸奶、洋葱、甘蔗、胡萝卜、山楂、木耳、冬瓜等有降血脂作用食物。
5、经常运动如跑步等。
6、减肥和控制体重值得注意的是,体重不能骤降,如体重骤减(一个月减下5公斤),也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。
7、积极冶疗原发疾病,去除病因。
8、肝功能不正常者可结合合理药物治疗。
9、B超是首选的诊断方法,建议中年以上的人群或怀疑患脂肪肝的高危人群(如长期饮酒、肥胖等)应定期通过B超进行排查。
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