抑制 TSH 的原则

　　TSH为一营养激素，能刺激甲状腺滤泡上皮细胞生长，因此，在乳头状癌、滤泡癌和Hürthle细胞癌的患者中，常使用左甲状腺素钠使机体TSH维持在一个较低水平。然而，TSH处于哪种水平较为合适，目前缺少相关证据。

　　一般来说，存在残留癌组织或有较高复发风险的患者，其TSH水平需维持在 0.1 mU/L以下，而对于无瘤患者，具有较低的复发风险，其TSH水平可轻度抵御或轻度高于参考值的下线。 对于保持无瘤状态多年的患者，可将TSH值维持在参考值范围内。由于抑制TSH的左甲状腺素钠可对机体造成一定毒性作用，如快速性心率失常(特别在老年人) 、骨质脱钙 (特别是在绝经后的女性) 以及甲状腺毒症相关表现。

　　因此，对于每名患者，都需考虑抑制TSH治疗的利弊。对于TSH长期抑制的患者，需保证每日摄取一定量的钙(1,200 mg/day) 和维生素D (1,000 U/day)。