急性肩关节前脱位在创伤骨科中较为常见。急性肩关节脱位的处理首先要对脱位关节的及时复位。肩关节脱位复位方法很多，经典的肩关节复位方法包括Hippocrates法，Kocher法，Stimpson法以及Milch法等。近年来报道的新方法包括FARES(fast, reliable, and safe)法和Eachempati 外旋法。

　　相比传统复位法，这两种新复位方法具有安全，有效，可靠，快速，舒适，疼痛更少等特点。最近，印度学者就上述两种肩关节复位方法进行了前瞻性随机对照研究，相关结论发表在近期的Injury杂志上。

　　研究者选取自2010年1月至2011年10月间研究者所在的一级创伤中心就诊的急性肩关节脱位的患者，所有患者肩关节脱位均经过影像学和临床症状，体格检查确诊。

　　入选标准：

　　1、年龄大于18周岁;

　　2、肩关节脱位时间小于24小时;

　　3、既往无肩关节脱位病史;

　　4、在医院就诊前未服用止痛药，肌松药等相关治疗药物;5.患者意识清醒，可以合作配合;患者如果合并较为严重的骨折，如NEER3部分或4部分骨折，关节盂骨折等，或者合并较大创伤等则不纳入研究。符合研究纳入标准的患者共160名(表1)。在患者来院就诊，确诊肩关节脱位后将患者随机分配进入FARES组及Eachempati组，各组共80名患者。

　　表1：实验人群的人口统计学资料

　　记录以下实验数据：

　　1、VAS疼痛评分指标(0-100分);

　　2、脱位到第一次开始复位的时间间隔;

　　3、开始复位到复位成功后所需时间;

　　4、尝试完成复位的次数;5.复位后的并发症。

　　FARES复位技术：患者仰卧位，复位者站立与患侧，双手握住患肢的手腕部位，保持患者的肘关节处于伸直状态，对脱位患肢施展炎肢体轴向的牵引力，牵引过程中逐渐外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃动频率，5cm左右的移动幅度沿身体冠状面反复晃动患肢。

　　当肩关节外展到达90度时，继续持续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋。当肩关节外展达到120度时肩关节脱位得到复位，一旦确定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢内收，前臂内旋放置胸壁之上进行确认。

　　患者仰卧位，复位者站立与患侧，双手握住患肢的手腕部位，保持患者的肘关节处于伸直状态，对脱位患肢施展炎肢体轴向的牵引力，牵引过程中逐渐外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃动频率，5cm左右的移动幅度沿身体冠状面反复晃动患肢

　　当肩关节外展到达90度时，继续持续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋

　　当肩关节外展达到120度时肩关节脱位得到复位

　　一旦确定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢内收，前臂内旋放置胸壁之上进行确认

　　Eachempati外旋复位技术：患者仰卧位，复位者站立与患侧，一手握住患者手腕，一手握住肘关节，保持使肘关节屈曲90度，肩关节20度向前屈曲，并将肘关节贴紧外侧胸壁(图5)。以肩关节为支点，以上臂为旋转轴线，转动腕部，使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行(图6)。在外旋的过程中要注意避免过渡暴力造成骨折等相关并发症。图5-6

　　患者仰卧位，复位者站立与患侧，一手握住患者手腕，一手握住肘关节，保持使肘关节屈曲90度，肩关节20度向前屈曲，并将肘关节贴紧外侧胸壁

　　以肩关节为支点，以上臂为旋转轴线，转动腕部，使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行(图6)

　　两组组间比较结果：FARES复位法成功率76/80(95％)，Eachempati外旋法成功率73/80(91.25％)，组间比较无统计学差异(p=0.53);而复位速度，复位时疼痛，复位次数等比较，FARES法显著好于Eachempati法(表2)。