一、早期――炎性反应期（0－1周）

　　目的：减轻疼痛，肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

　　功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应。故以静力练习及小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量)，30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。

　　早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

　　(一)手术当天：

　　1、踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，越多越好。

　　2、股四头肌等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

　　3、N绳肌等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做!

　　4、术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

　　(二)术后1天：

　　1、继续以上练习。踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。

　　2、开始直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。

　　3、负重及平衡(合并软骨损伤患者推迟3-5天进行)――保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。

　　(三) 术后3-7天根据情况开始屈曲练习

　　屈曲练习以微痛为度，达尽可能大的角度，以避免松解处再次粘连。

　　(四) 术后1周：

　　1、继续以上练习。开始单腿站立平衡练习。5分钟/次，2-3次/日。

　　2、开始俯卧位“勾腿练习”，10次/组，2―4组/日。

　　3、主动屈膝大于90度。

　　(五) 术后5天：

　　继续并加强以上练习。开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。

　　(六) 术后1周：

　　主动屈曲大于100°。2 可单足站立，可不用拐短距离行走。

　　二、初期：（2周―1月）

　　目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。

　　随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

　　应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷!

　　(一)术后2周：

　　1、屈曲至120―130°。

　　2、强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达6分钟)

　　3、关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。

　　4、开始指导下各项肌力练习,练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。

　　(二)术后3周：

　　1、被动屈曲至140°。

　　2、强化肌力练习。

　　3、开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。(练习后冰敷!)

　　三、中期：（1月―2个月）

　　目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。

　　(一)术后4-5周：

　　1、主动屈曲达150°(全范围，与健侧腿相同)，且基本无痛。

　　2、开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°)，2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

　　3、开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10―15秒。30次/组，4组/日。

　　(二)术后6―8周：

　　1、主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

　　2、开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

　　四、后期：（2个月―3个月）

　　目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。提高最大力量，选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量)，8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

　　五、恢复运动期：（3个月后）

　　目的：全面恢复运动或剧烈活动。

　　*必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。并：

　　1、逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

　　2、强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

　　3、患健肌力达健侧85％以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

　　备注：

　　*屈曲的练习方法：

　　以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。

　　1、坐(或仰卧)位垂腿：坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

　　2、仰卧垂腿：仰卧于床上，大腿垂直于床面，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。

　　3、坐位抱膝：坐位，足不离开床面，双手抱于踝关节处，缓慢、用力，最大限度屈膝，并保持10秒。10分/次，2-3次/日。

　　*伸屈的练习法：( 如术前存在伸直障碍，则必须认真练习 )

　　1、坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1―2次/日。

　　2、俯卧悬吊：俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。要求同上。