一、下肢静脉的解剖结构

　　众所周知，人体内血液循环有两套系统，即动脉系统和静脉系统。下肢动脉系统是将含氧的血液供应下肢各器官，经过器官代谢以后的无氧血液经毛细血管再由静脉回流到心脏。

　　下肢的静脉有深静脉和浅静脉之分，就象从北京到广州，有京珠高速公路，还有一些省道一样。深部静脉相当于高速公路，浅表静脉相当于省级公路。深浅静脉之间还有广泛交通支。下肢位于身体的最低部位静脉回流时有一种防止返流的装置在静脉内壁，我们称之为静脉瓣膜，该静脉瓣膜的作用就是使回流上来的血液不至于倒流下去。

　　否则，血液总难运回心脏，反而瘀在下肢。当然，维持下肢静脉单向心脏回流的还有心脏的收缩负压吸收和下肢肌肉的收缩肌泵的作用。

　　二、为什么会发生下肢静脉曲张

　　下肢静脉曲张又称大隐静脉曲张，是指下肢的浅表静脉(即大隐静脉)的扩张、迂曲甚至破裂。发病的主要原因是大隐静脉在汇合到股静脉(深静脉)之前有一对防止血流返流的瓣膜遭到破坏，关闭不拢，造成静脉回流的血返流到远端静脉内，造成静脉内高压，久而久之浅静脉扩张、弯曲。

　　三、什么人容易发生静脉曲张

　　其一是长期从事站立工作岗位的人群，他们的下肢静脉内压力较高，比如：外科医生、教师、理发师、营业员等多站立工作者。

　　另外，妇女的妊娠期由于胎儿的增大压迫盆腔的深部静脉引起静脉回流受阻。

　　第三是某些人先天性静脉壁薄或瓣膜发育不全，都是易发因素。

　　四、静脉曲张会有哪些临床症状

　　首先，是静脉曲张没有发现时下肢的一种沉重感，迈步不能，上楼提不起脚。

　　然后，是发现下肢浅表小静脉细丝状扩张，进一步浅表静脉扩大，弯曲，越来越重。

　　如果仍不能得到预防和治疗，则扩张的静脉进一步扩大，弯曲就形成蚯蚓样扩张，严重者像“龙”一样，轻则影响美观，重则破裂出血。

　　长期乏氧的静脉血淤积于皮下产生下肢皮肤营养改变，出现紫黑色斑块，严重时出现静脉性溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”，如果扩张的静脉血管破裂，则血如泉涌，难以控制。

　　五、静脉曲张引会有哪些后果

　　根据程度不一，后果也不一样。

　　1、下肢沉重，行走困难。

　　2、静脉迂曲色素沉着影响外观。

　　3、溃疡形成，经久不愈，影响生活。

　　4、扩张及静脉内形成血栓，局部形成肿块，疼痛难受。

　　5、严重时浅静脉沿血管漫延进入深静脉，最终进入肺动脉即发生肺栓塞可以危及生命立即死亡。

　　啊!原来静脉曲张还有这么严重的后果，那么应该如何治疗呢?

　　六、哪些情况的静脉曲张需要手术干预?

　　这个问题因人而异，男性和女性城市人和农村人不一样，男性即使很严重的静脉曲张也不在乎，女性即使有点青筋显露也急于治疗，农村人以为静脉曲张习以为常，不到疼痛，血栓溃疡或大出血是不会看医生的。

　　但总的来说，一旦发生有症状的静脉曲张是难以自愈的，虽然保守治疗能够临时控制症状，但终究难以消除扩张，迂曲的静脉。因此，凡有症状的静脉曲张都要手术干预，特别是有溃疡，出血，血栓形成者更要及时治疗。

　　七、手术治疗方式有哪些?

　　根据静脉曲张的发生机理得知静脉曲张是由于大隐静脉的瓣膜受损，不能控制返流所致的远端静脉扩张、弯曲。经典的治疗方案就是将大隐静脉从进入股静脉的瓣膜处进行结扎、切断，阻断返流，再将扩张，变形的浅静脉剥除。有观众会耽心大隐静脉窝处结扎，远端浅静脉又抽剥掉，那么病人以后下肢静脉如何回流?下肢会不会肿胀?以后能不能干活做事?

　　这个问题提得很好，我在第一部分静脉解剖时就谈到，下肢静脉回流有深浅静脉两套系统，两者之间还有交通静脉相连，如果浅静脉没有了，深静脉只要是通畅的就完全能够代偿浅静脉，就象107国道堵车，还有京珠高速是照样可通行一样。

　　所以不用担心以后下肢会肿或不能做事，经典的手术方式虽然很彻底，但是创伤大出血多，疤痕大。另外，就是近年来提倡的微创手术方式。比如激光大隐静脉闭合术，射频大隐静脉闭合术，其原理是把扩张的大隐静脉缩小闭会，除了不抽掉大隐静脉外，大隐静脉瓣膜处还要做高位结扎，还有大隐静脉刨吸术，也要做高位结扎，还要做大腿主干部分的抽剥和小腿皮下大隐静脉的刨吸手术，手术创伤并不小。

　　八、你认为什么方式的手术即创伤小，又彻底呢?

　　我们以上几种方式都采用过包括激光和射频的手术，目前我们采用的是法国的一次性静脉曲张抽剥导管，只要很小的切口可以将大隐静脉抽剥干净彻底，创伤小，出血少，手术时间短，最快单腿手术只用15分钟，目前已开展几百例深受病人欢迎。我们把这种手术叫微创抽剥技术。

　　九、手术后需要什么保养呢?

　　大隐静脉抽剥术后最主要就是弹力绷带加压包扎下肢，其一可以防止出血和血肿，又可闭合抽断的交通支静脉，防止复发。

　　目前有一种医用弹力袜可以在拆线以后穿着，使用方便，又有效。穿弹力袜的时间需要1~3个月。

　　十、如果不手术，保守治疗方法有哪些?

　　有下列情况者不宜手术：

　　1、病了情况很差，不能耐受手术者;

　　2、症状很轻微，不愿意手术者

　　3、怀孕期间，盆腔压力没有解除者。

　　4、手术后复发，又不愿意手术者。