痔疮是一种常见疾病,其中Ⅲ、Ⅳ期重度痔疮(痔疮脱出肛门外难于回缩者)约占痔疮病人的20%左右,常给病人的生活带来较大不便,临床上一般以手术治疗为主,传统手术由于手术并发症多,术后恢复时间长,在临床上已较少应用,前些年改用直肠下端粘膜环切术,具有术后恢复快的优点,但长期随访其术后痔块回缩常不尽人意,不少患者由于失败的治疗史而对再次治疗顾虑重重。
近年来我们经过反复复习国内外专业文献,并认真对照临床实践,认识到重度痔疮发生原因包括肛垫下移、局部血管病变及组织退行性变往往同时存在,因此在治疗上采用中西医结合的方法,针对肛垫、血管病变、组织退行性变三重原因同时进行处理,经过近5 年左右的临床实践,证明联合应用硬化剂(消痔灵)、吻合器、超声刀切痔、长效镇痛剂的治疗方法,能一次性彻底处理痔块下脱、出血问题。随访结果显示其症状消除彻底、残留痔块回缩好、长期疗效稳定。
具体治疗方法是:
①用管状吻合器切除直肠下端粘膜层,上提肛垫。
②将硬化剂消痔灵注射到吻合上方的直肠黏膜下层,起到固定黏膜、机化血管,进一步使痔块退缩,避免术后出血和痔组织下脱发生,保证远期疗效。
③使用超声刀切除部分回缩不良的痔组织,即时解决了痔块下脱的问题;
④痔疮手术后疼痛往往是病人术后的主要不适,具持续时间较长,在术中于肛管的皮下注射美兰,镇痛时间可长达一周,明显地减少术后的不适。病人一般术后4-5天可以出院。
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