泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国是世界上3大结石高发区之一,尤其在南方地区发病率可高达5%-10%,其中25%的患者需住院治疗。尿石是由尿液中所含的晶体与胶体沉积,集聚而成。结石形成的因素是综合性的,不同成分和不同部位结石的形成不尽相同。
有些与外界环境有关,有些则与患者内在因素相关,如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。尿路结石往往在肾脏和膀胱内形成,当结石引起感染、积水或坠入输尿管、尿道导致梗阻时就会出现症状,常引起典型的肾绞痛、镜下血尿或排尿困难。肾绞痛发作时表现为患侧腰部剧烈的疼痛,并可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时肉眼可见血尿。
在不影响尿流通过的较大结石,可仅有患侧腰部的隐痛,血尿也较轻。
当患者出现相关症状时,就需进行进一步的诊断。一般通过B超、静脉尿路造影(KUB+IVU)、放射性核素(肾图)、以及CT等检查来明确结石位置、大小、形状、梗阻以及分侧肾功能情况,依据检查资料结合患者情况,选择相应的治疗措施。
以往结石常通过开放手术治疗,但近年来随着科技及手术操作的进步,体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PNL)、输尿管肾镜取石术(URL)、腹腔镜取石术的陆续出现,使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。微创治疗尿路结石不仅能达到甚至超过开放手术所能取得的效果,同时极大减轻了开放手术对患者身体的创伤,尽可能保护肾功能,缩短患者住院治疗的时间。
我科自2003年就开始引进一系列设备,如美国Wolf输尿管镜、肾镜,瑞士EMS弹道碎石以及现今世界上最先进的钬激光碎石设备,对上千例结石患者进行经皮肾镜、输尿管镜以及腹腔镜等微创治疗,同时我科也是省内领先开展经皮肾镜钬激光碎石治疗的单位,均取得非常满意的疗效。目前我科正申请全省微创腔镜治疗培训中心,希望能使更多患者享受到微创治疗结石带来的好处。
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