O型腿与X型腿是儿童较常见的下肢畸形,也是患儿家长们最担心的问题之一。O型腿在医学上又称膝内翻,主要表现有双下肢向外弯曲,双膝之间距离增宽,走路摇摆;平卧位时,下肢伸直,髌骨向正上方,双侧内踝并拢时,双膝之间存在距离,距离越大,内翻越重。“X”形腿又称膝外翻,主要表现有走路时双膝相互碰撞,容易跌倒,足趾向内偏;平卧位,下肢伸直,髌骨向正上方,双膝并拢时,双侧内踝之间存在距离,距离越大,外翻越重。
膝内外翻的病因是什么?
膝内外翻的成因分为生理性与病理性两类。幸运的是儿童期大多数的膝内外翻为生理性的。从新生儿到儿童,其下肢发育有一个生理变化过程,在新生儿及婴儿的下肢,包括胫骨和股骨,轻度或中度的向内弯曲是正常的。这可能是下肢在母体内体位的延续现象。小儿正常发育过程,如果不出现任何的干扰因素,随站立和运动的发育,下肢向内弯曲能够自动地矫正。一般来说,新生儿及1岁以内婴儿,存在明显膝内翻;1-2岁时下肢逐渐变直;到2-3岁时出现膝外翻现象,4岁左右最明显,之后逐渐纠正,至7岁时接近成年人水平。生理性的膝内外翻一般不必进行特殊的治疗,随负重和骨骼的发育将会自动纠正。所以小孩在两岁以内出现膝内翻或者在学龄前期(小于7岁)出现膝外翻,家长不必过于担心,有些家长怕孩子出现腿不直,在孩子出生后捆绑孩子双腿是不对的,这样反而影响孩子下肢的发育或者髋关节的发育不良。还有一种为病理性膝内外翻,病因主要有佝偻病、外伤、炎症、脑瘫等,均可造成膝内、外翻畸形。此类畸形往往较严重,且不能随小孩的生长发育而自行纠正。
膝内外翻有什么危害呢?
严重的膝内外翻如不及时矫正,将会影响双下肢外观、行走步态,并影响下肢力线异常,早期出现骨性关节炎,致关节长期疼痛及活动障碍。
哪些膝内外翻需要治疗呢?
病理性膝内外翻通常不能自行纠正,且程度较严重,一般在治疗原发病的基础上再行手术干预。对于病因不明的膝内外翻如果过了生理矫正期,一般为7岁,其膝间距或踝间距仍大于5cm的话,也需干预治疗。
目前膝内外翻有哪些治疗方法?
经临床实践证明,像按摩及支具等保守治疗一般无效,通常需手术干预。以往多行截骨矫形手术治疗,此治疗方法虽然技术成熟,且效果满意,但是创伤大、出血多、骨折愈合时间长,患儿需经历长期的痛苦。目前出现了一种新技术,给广大的膝内外翻患儿带来了福音,此方法叫8字钢板单侧骺板阻滞术,它是通过阻滞一侧骺板的生长,通过另一侧骺板的自然生长,逐渐纠正畸形,它克服了截骨矫形术的缺点,不但手术切口小、创伤小、出血少,而且术后即可下地活动,恢复正常生活,患儿及家长容易接受,矫正角度可以在动态观察中得到控制,几乎适合于所有生长发育期儿童。但如果患儿过了青春期,比如男孩出现遗精,女孩已来月经,那么就错过了此方法的最佳治疗时间,则可能需行截骨矫形才能达到治疗目的。所以,家长需关注小孩的生长发育情况,如发现其肢体发育跟其他同龄小孩不一样,则及时来小儿骨科就诊,以免延误最佳的治疗时机。
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