手术矫正膝内、外翻畸形，截骨后应选用何种固定方式固定呢?不外乎两种方法，内固定:钢板和髓内钉;外固定：单臂外固定和环形外固定。如何选择?这不仅是一个手术技术问题，同时也与医生的喜好、对器械掌握熟练程度，也与疾病的具体情况有关。凡事不能一刀切，因地制宜，才能获得好的结果。

　　我们首先来说外固定，原先很多医生瞧不起外固定架，以为那是没有技术含量的东西。自从Ilizarov技术在世界范围引起轰动，中国的医生也越来越多地关注外固定技术。

　　因为这项技术能够治疗骨科各种疑难疾病。

　　1、畸形重，一次矫正无法完成(尤其是膝外翻畸形，一次矫正容易损伤腓总神经);

　　2、局部软组织条件差，放置钢板风险高;

　　3、同时存在多种畸形，复合畸形，如成角、旋转、短缩等。原始的Ilizarov支架构型较复杂，患者调节支架困难。

　　单臂外固定支架，以意大利进口产品ORTHOFIX为代表，虽为单平面固定，但因为设计师的巧妙设计，也能同时完成各种畸形的矫正，如果术前仔细评估设计，可以达到异曲同工之妙。

　　内固定技术矫正畸形的方法由来已久，其也有一定的适应症：

　　1、畸形较轻，能够耐受一次性完成矫形;

　　2、对于老年骨性关节炎，胫骨高位截骨，通过调整力线缓解膝关节疼痛;

　　3、局部软组织较好，没有手术疤痕的皮肤;

　　4、没有复合畸形，不需要同时进行骨延长的患者。

　　如何减少外固定支架佩戴的时间，一直是各国医生努力的方向。美国的Dror Paley发明了内外固定结合矫正畸形的方法的技术，在手术过程中通过外固定支架矫正畸形，畸形矫正满意后，术中再打入髓内钉，这样术后根本就不用佩戴支架，大大提高了患者的舒适度，更快地恢复关节功能。

　　但这种技术也有一定适应症：

　　1、未成年的患者不适用;

　　2、畸形较轻，不存在短缩畸形;

　　3、骨头的弧度不能过大，否则无法打入髓内钉。