一、定义：脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。

　　二、临床表现：脊髓损伤的主要功能障碍

　　1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。

　　2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失。

　　3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。大便通常便秘，也可失禁。

　　4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。

　　5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、护理，有时还可以引起疼痛。

　　6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发证，可以导致感染和活动障碍。

　　7、心理障碍。大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。

　　8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。

　　三、康复评估：

　　1、脊椎损伤程度的评定：

　　脊椎损伤平面与预后的关系

　　平面力 活动能力 生活能力

　　颈椎1-4 依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动 完全依赖

　　颈椎4 使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸 高度依赖

　　颈椎5 手在平坦路面驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具 大部依赖

　　颈椎6 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可驾驶特殊改装汽车 中度依赖

　　颈椎7-8 轮椅实用，可独立完成床-轮椅/厕所/浴室转移 大部自理

　　胸椎1-6 轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行 大部自理

　　胸椎12 长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅 基本自理

　　腰椎4 短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅 基本自理

　　3、日常生活活动能力的评定

　　项目：大便、小便、修、用厕、吃饭、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡等

　　四、康复治疗时机

　　脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤(脊髓炎等)病情稳定(一般在10天左右),就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。

　　五、康复治疗潜力

　　脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没有价值。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50％。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1％的希望而做出100％的努力。即使病史很长，但是只要没有经过康复训练，就一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。

　　六、康复治疗特色

　　全面康复是最重要的特色。医院将保证采用各种有效的技术手段，使所有的患者都能够得到最合理的个性化康复治疗。不仅保证住院期间的疗效，而且致力于为患者建立终生服务的体系，确保患者得到及时的康复指导，实现最佳短期和长期康复效果。康复治疗的具体内容包括：

　　1、物理治疗：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌电生物反馈治疗等。

　　2、作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。

　　3、矫形器应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式步行矫形器、上肢矫形器等。

　　4、心理治疗：包括心理疏导、生物反馈治疗等。

　　5、中国传统康复治疗：包括针灸、药物、手法治疗等。

　　6、压疮处理：包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持等。

　　7、疼痛处理：包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。

　　8、痉挛处理：包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张训练等。

　　9、大小便失禁处理：可用人工体神经-内脏神经反射弧手术治疗。另可用自家导尿。膀胱造瘘等。

　　10、性功能障碍和生育处理：包括药物、器具、注射、行为治疗、心理治疗、人工生育技术等。