孩子完成巨结肠手术后是疾病治疗成功的第一步,接下来的护理也很重要:
1、饮食护理:术后2-3天肠道功能恢复,肛门排便排气,开始进食,开始要少食多餐,每次为正常量的三分之一,尽量与术前饮食一致,手术前没有吃过的食物最好不要吃,进食的量可逐渐增多,5-6天可达到术前正常饮食,大小孩避免辛辣和产气食物。
2、肛周皮肤护理:术后早期由于肛门功能未恢复,排便次数较多,每天甚至可达几十次,肛周的皮肤长期受到粪汁的刺激,容易出现红肿、溃烂、渗出等,因此术后特别强调肛周皮肤的清洁消毒和保持干燥,每次排便后要用生理盐水,或温水洗干净并擦干,出现皮肤发红要及时外用氯辛油、鞣酸软膏等保护皮肤。
3、扩肛治疗:巨结肠手术后吻合口位于肛门齿线上1cm左右,吻合口在愈合的同时形成瘢痕,疤痕收缩可导致肛门狭窄,影响排便,因此在术后14天左右要开始扩肛。每天一次,每次持续10分钟左右,注意扩肛每天最好固定时间,扩完肛后立即端孩子大便,以形成条件放射有利于排便训练,扩肛一般持续3-6个月,根据肛门大小可使用不同型号扩张器或者直接用手指。扩肛时扩肛器或手套上要涂上润滑剂,慢慢的顺着肛门直肠的方向进入,不要用暴力,以免造成肠穿孔。
4、排便训练:手术后肛门功能要慢慢恢复,家长可协作孩子进行排便训练,年幼儿家长可有手指触摸肛门处,引起肛门反射性收缩,年长儿可由家长耐心讲解,使其自行做缩肛动作,早晚各一次。每次约20-30次。另外每天固定扩肛时间,以形成条件反射。
5、定期复查:巨结肠术后半月、一个月、3个月、半年、一年要复查,主要了解肛门的功能,排便情况,饮食、营养等情况。以便出现问题及时指导家长。手术后一年内可能发生小肠结肠炎,因此孩子出现腹泻腹胀要及时就诊。
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