隐匿阴茎指阴茎隐匿于皮下,外观阴茎短小,包皮口与阴茎跟距离短。包皮似一鸟嘴抱住阴茎,与阴茎体不附着。背侧短、腹侧长,内板多、外板少。用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,可显示正常阴茎体。应注意有无尿道上裂。如果并发阴茎头型尿道上裂则相当于阴茎头背侧可触及一浅沟。
肥胖儿下腹部尤其耻骨前脂肪堆积时,阴茎可呈隐匿形。我们在门诊经常有家长带小孩检查,说小孩阴茎短小,出生后阴茎一直不随年龄增长而长长,排尿时或者早晨醒前,可以看到一点点阴茎。
仔细检查,小孩阴茎仅可看到一个小宝塔,握住阴茎向后推包皮,可以显露阴茎体,松手后仍为宝塔状的阴茎,一般认为隐匿阴茎是由于包皮与阴茎体分离,白膜层的发育异常,这种症状一般在2-6岁左右进行手术治疗,将皮肤固定于耻骨前筋膜和阴茎根部。
手术采取全身麻醉。隐匿性阴茎是一种先天性阴茎发育异常,国内有一个五千多例青少年外生殖器调查的报告,发病率为0.67%。这种畸形在诊断和治疗上有一定特殊性,如对其缺乏认识,轻率处理,可使以后的矫正手术变得复杂和困难。
隐匿性阴茎的发生是因为与下腹壁筋膜相连的阴茎皮下肉膜发育异常,失去弹性,变成较厚的纤维筋膜,将阴茎向后牵拉,束缚在耻骨联合下方,没有了阴茎体的刺激,阴茎皮肤不能附在阴茎体上也就发育不良,结果便把阴茎隐匿起来了。
看上去病儿的阴茎短小,呈圆锥形,甚或完全看不到阴茎,只有一堆皱摺的皮肤小丘,而包皮口十分狭小(包茎)。有的儿童在婴幼儿时阴茎外观正常,随着身体肥胖,下腹部和耻骨周围大量脂肪堆积,也会把阴茎埋藏了起来。
这些小孩都很肥胖,体重常超过正常标准的20%,仔细检查可以发现阴茎海绵体和阴茎皮肤附着正常,发育正常,也没有包茎存在。实际上这是一种假性隐匿阴茎。区分以上两种情况是十分重要的,有假性隐匿阴茎的小孩在其发育成熟并加强减肥以后,阴茎可以自然地恢复正常状态,所以不需手术治疗。
对于隐匿性阴茎的处理则完全不同。应择时做阴茎松解手术予以治疗,否则必将影响病儿的阴茎发育,造成生理和心理障碍。但有的医生把造成隐匿性阴茎的原因错误地归咎于包茎,以为做了包皮环切就可以使阴茎显露出来。恰恰相反,对这种病儿是切忌做包皮环切手术的。
因为隐匿性阴茎的阴茎皮肤发育差,做阴茎矫正手术时,在切除了包裹着阴茎的增厚的肉膜和纤维索带,使阴茎完全松解并充分伸直后,包皮内板和外板便是补充阴茎皮肤不足的宝贵材料,如果贸然做了包皮环切手术,不但术后不能恢复阴茎的解剖位置和形态,而且还把有用的包皮白白地丢掉了。关于手术时机根据不同医生的临床经验,各有不同的选择。但是婴儿期手术风险较大,选择学龄前手术较为安全与合理,
一、阴茎短小就是隐匿阴茎吗?
一些人自认为自己患了小阴茎症,其实,他们的阴茎并不小,发育也正常,只是阴茎的大部分隐匿在皮肤或脂肪组织中,以致从外表上看阴茎短小,甚至只看到一些包皮皱褶,尿液也只是从这些皱褶中射出来.这种情况,医学上称为隐匿性阴茎。
在同样长度的阴茎海绵体人群中,胖人外表看上去显得短,而瘦人就显得长.因此,医生总是强调,测量阴茎长度时,必须把尺的―端顶住耻骨,以尽量减少因脂肪层薄厚而引起的误差.这种情况多见于小儿,因为青春期前,阴茎尚未发育,本身比较小,再加上肥胖就显得更小。
实际上,这种情况如果表现在小儿身上,也可以不被看着是真正的隐匿性阴茎,待青春期发育后,阴茎往往会随之增大.所以,一般不需要特殊治疗。因此家长若发现小孩的阴茎比较短小时,应该去儿童医院泌尿专科检查,检查是否为隐匿阴茎还是发育不良,以防延误诊断及治疗。
二、阴隐匿阴茎手术怎么治疗及护理?
隐匿阴茎一般采取的手术方法为阴茎整复术或者隐匿阴茎延长术,就是松解白膜层变形的阴茎纤维索,并在阴茎根部白膜层2点、10点各缝合一针固定在耻骨前皮下组织。由于原有的包皮外板不够通常须用内板代替外板。
术后可能因为阴茎水肿,出现排尿困难,需留置导尿管3天,术后观察阴茎头血运,并注意不要碰伤阴茎。年龄较大的儿童可能因为阴茎勃起引起疼痛,特别是晚间疼痛难忍,因此有条件者最好使用镇痛泵,既能减少痛苦,有能防止疼痛勃起引起出血。若术前龟头与包皮有粘连,术后龟头常有白色或者淡黄色分泌物,父母不必紧张,一般不要处理,这些分泌物会结痂,几天后自然脱落。
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