一、什么是包茎?

　　包茎是指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露出阴茎头。分先天性及 后天性两种。先天性包茎可见于每一个正常儿童及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连可逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。至3~4岁时由于阴茎及阴茎头生长，阴茎勃起，包皮看自行向上退缩，外翻包皮看显露出阴茎头。

　　包皮过长是小儿的正常现象，并非病理性。小儿3岁时，有90％的包茎自愈。17岁后，仅不足1％有包茎。有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口亦非常细小，有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜，可造成阴茎头包皮炎。

　　后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。

　　临床症状

　　包皮口狭小者有排尿困难，尿线细，包皮膨起。长期排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头，促使其产生分泌物及表皮脱落，形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或形成结石。

　　积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小，堆积于冠状沟处，隔着包皮略呈白色的小肿块，常常被家长误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮的粘膜潮湿红肿，可产生浓性分泌物。

　　小儿疼痛不安、包皮水肿，有时可有急性尿潴留。阴茎头包皮炎反复发作，可使小儿变得兴奋与神经质，由于阴茎痛痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，因此可能造成手淫。

　　治疗

　　婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液体石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。

　　大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈。现在由于环境污染，需做包皮环切手术较以前明显增多。。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需做包皮环切术。对于包皮环切术的适应症说法不一样，有些国家及地区因宗教或民族习惯，生后常规做包皮环切。

　　有人认为包皮环切可减少阴茎癌或宫颈癌的发病率。从防病的角度考虑，包茎的儿童常规切除包皮，可以减少肿瘤及炎症的发病率。

　　对于阴茎头包皮炎的儿童，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每日用温水或4％的硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离。局部清洁治疗，无效时考虑做包皮环切手术。炎症难以控制时，应作包皮背侧切开以利引流。

　　二、什么是包皮过长?

　　包皮过长是指包皮包裹龟头，能上翻包皮显露出阴茎头。包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。

　　包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。

　　据报道，约有85％-95％的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，对女性也极为不利，丈夫包皮过长，性交时包皮垢进入女性生殖道，多次长期慢性刺激子宫颈，可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人，男婴出生后即切除包皮的人群中，妇女子宫颈癌发病率极低。

　　有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现，未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析，前者子宫颈癌发病率比后者高8倍。因此，男孩应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯，其方法很简单，只要将包皮向后拉，用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。

　　同时，如果存在包皮过长，应尽早选择一家专业的医院检查，看一下是否需要行包皮环切术。包皮过长也易导致尿液滞留在包皮内，形成包皮龟头粘连，造成感染。经常性感染的包皮过长的儿童最好早期实施包皮环切术。