包皮环切术是指将 阴茎 上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎 、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗 包皮包茎 的小手术,手术是在局部麻醉后进行,过程大约20~30分钟,一般不需要住院,手术的危险性较小。
包皮环切术虽然只是常见的小手术,但现在多是独生子女,患儿及家长对手术能否成功高度关注,对预后及将来生活的影响过度担忧。因此,熟悉并了解手术方式及术后的护理是手术成功及患儿康复的关键。
进行小儿包皮环切术适合于小儿包茎、包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作,同时有排尿不畅甚至发生排尿困难的患儿。包茎、包皮过长是小儿泌尿科常见病之一。包茎是由于小儿包皮与阴茎头间有纤维粘连, 小儿出生时包皮完全包住阴茎头,包皮口较紧,随着年龄增长及阴茎发育和勃起,包皮内纤维逐渐吸收及分离,包皮口渐松,包皮渐能上翻,阴茎头逐渐露出。
部分患儿包皮口细小,排尿时包皮膨起如包,以致发生排尿困难,同时常发生包皮阴茎炎,局部发生红肿疼痛。 有上述情况者必须行包皮环切术, 才能彻底治愈。
目前,包皮环切常有两种方法。一种为用刀或者电刀切,然后用可吸收线缝合,外包凡士林纱布。手术后常可能看到龟头上有黄色的组织渗出物,那是因为包皮与龟头粘连,分离后组织渗出并结痂,要7-10天脱落。只要不影响排尿因此不要去撕除。
术后5-6天凡士林纱布上外涂油膏(也常用烧伤湿润膏:美宝),次日撤除凡士林纱布时出血少,也可以减轻疼痛。如果有痂皮可以用1:5000的PP粉外洗或者坐浴。此方法优点是术后时间短,缺点就是术后可能水肿明显,影响美观。
另一种又叫包皮环扎法,目前美称韩式法,就是将多余包皮用线环扎在包皮环切器上,剪除部分多余的包皮,10-15天包皮环切器自然脱落。术后要求每天用络合碘外涂包皮环切器三到四次,术后一周用1:5000的PP粉外洗15分钟,每天两次至包皮环切器脱落,目的是促使包皮环切器脱落,术后可能因为异物反应出现水肿,环切器脱落后水肿很快消除。此方法优点是术后美观,不要拆线或纱布。缺点是术后恢复时间相对较长,青春期儿童和成人因勃起出现疼痛明显。
儿童因为包皮过长或者包茎做包皮环切手术的越来越多,由于小儿包皮的生理学特点,皮下组织疏松,皮肤菲薄,弹性大,术后静脉回流不畅,易形成水肿,且小儿活泼好动,疼痛哭闹等都容易造成伤口出血、水肿、裂开。因此,家长应加强注重术后护理,确保患儿安全度过术后恢复期。
术后患儿应穿宽松衣裤,家长可指导患儿采用跪姿式或俯卧位式在床上排尿,部分患儿可能出现因害怕排尿疼痛,使排尿反射受抑制而导致排尿困难,家长可采用热敷、按摩腹部、语言暗示等方式帮助患儿排尿。同时应注意保持切口敷料干燥清洁,如敷料被小便污染应立即来医院更换;
或每日用1:5000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头部。术后3天内应适当卧床休息,尽量减少活动。有的小儿生性好动,即使卧在床上也不会安静休息,因活动过度会导致包皮切口水肿,甚至出血,从而影响伤口的愈合并加深局部疼痛。术后3-4天阴茎头轻度水肿是正常现象,这是麻醉药及手术后正常的反应。要注意合理安排饮食,避免实用生冷、辛辣的食物,多食富含维生素、蔬菜纤维的食物,增加抵抗力,利于伤口愈合,保持大便通畅。
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