什么是尿道上裂?尿道上裂的治疗及效果怎样?

　　一、发病原因

　　在胚胎第8周，前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多，尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前，使以后形成的尿道位于阴茎背侧，如尿生殖沟不在中线汇合，就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置，男性尿道上裂可分为3型。

　　下图为一男性尿道上裂合并膀胱外翻，即为完全性的尿道上裂。

　　1、阴茎头型 尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前。

　　我们有时在检查阴茎时发现不典型的尿道上裂，如隐匿阴茎检查，上翻包皮后发现为尿道上裂，这类型一般没有尿失禁，外观看上去就是阴茎短小。

　　2、阴茎体型 尿道开口于阴茎体背侧、阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上，这一类型最为常见.

　　3、完全型 尿道开口于膀胱颈，有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离，尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全。完全型都伴有尿失禁。

　　二、发病机制

　　尿道上裂的病理改变包括以下3个方面：

　　1、尿道位置反常 位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。

　　2、尿道前壁有不同程度缺损 缺损部尿道呈沟状，其上覆盖以尿道黏膜。

　　3、阴茎短小，向背侧屈曲，阴茎头扁而宽，呈铲状，包皮背侧缺乏而腹侧多。

　　三、治疗

　　典型的尿道上裂小儿阴茎背屈明显，排尿象喷泉样，有时尿液射入小儿颜面部，由于阴茎向背侧屈曲，不能进行正常的性生活，尿道的缺失导致不能射精，因此尿道上裂不管哪种类型都必须手术治疗，治疗尿道上裂需达到目的：首先达到正常排尿，其次是维持正常的性交及生殖功能。为了达到这些目的必须进行：1尿道重建;2矫正阴茎背屈畸形，3膀胱颈成形。

　　四、预后

　　尿道上裂的手术治疗比较困难，失败率高。常见的手术并发症有尿瘘、伤口裂开、尿道狭窄、尿道扭曲、不能射精等。有的手术后仍有尿失禁。由于并发症多，治疗复杂，有对严重尿道上裂采用尿流改道，如回肠代膀胱术或直肠代膀胱术。