胸痛(chest pain)是小儿就诊时常见主诉之一，家长往往以为小孩心脏发生了问题。事实上，儿童时期因为心脏问题而导致胸痛的较少，大多是由非心脏疾病原因所致。

　　原因鉴别

　　(一)心脏疾病方面

　　1、心脏结构异常 部分心脏结构异常可引起胸痛，如主动脉缩窄、肺动脉狭窄、主动脉瘤、冠脉病变、瓣膜病变及心肌病等。

　　2、心脏炎症 包括心包炎、心肌炎及心内膜炎等。

　　3、心律失常 快速型心律失常及心动过缓。

　　(二)非心脏疾病方面

　　1、胸壁 胸壁外伤、运动时肌肉肌腱损伤、肋软骨炎、胸部皮肤炎症，甚至乳房发育及乳房炎症均可引起胸痛。

　　2、胸腔纵膈 胸膜炎、气胸、胸腔及纵膈肿瘤等

　　3、呼吸道疾病 气道阻塞、气道炎症致咳嗽气促可引起胸闷、胸痛。

　　4、消化道及腹部 食道炎、胃肠炎症、膈下脓肿。

　　5、其他 难以确定的情形，如肋间神经痛、精神因素、情绪问题等。

　　临床经验

　　1、详细询问病史 胸痛发生的时间，疼痛的性质，疼痛的频率，疼痛持续的时间;近期是否有过外伤或做过剧烈的运动;是否有其他伴随症状，如发热、咳嗽、晕厥史等。

　　2、细致的体格检查 有无呼吸气促、胸部压痛、心包及胸膜摩擦音、心律失常及心脏杂音，深大呼吸或肩关节运动是否加剧胸痛。

　　3、辅助检查 可常规进行胸部X线、心脏超声及心电图检查进一步明确诊断。

　　4、通过体检及辅助检查没有发现病变者进行随访观察。