每到新学年开始,总会看到军训期间孩子猝死的新闻报导,人们不禁担心自己的孩子会不会突然中招,是什么原因导致年幼的孩子猝死?引发青少年猝死的最常见原因是心脏疾病,其中川崎病导致的心脏血管病变在青少年猝死中占据重要的地位。
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,常在5岁以下发病,表现为突然发热,应用抗生素治疗往往不能退热,发热过程中,常可见宝宝双侧结膜充血,口唇潮红继之皲裂、出血,部分宝宝可见舌头呈草莓样,手掌、足底早期出现潮红,硬性水肿,大约10天后可出现指、趾端大片状脱皮,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂,还有颈部淋巴结肿胀,大多在单侧出现,稍有压痛。
川崎病急性期的主要并发症为冠状动脉扩张,病变严重时可形成冠状动脉瘤,急性期经阿司匹林、丙种球蛋白等药物有效治疗,大部分患儿冠脉可恢复正常,但仍有3-5%的患儿遗留冠脉扩张、冠脉狭窄,导致年幼时即可出现心肌梗死、猝死。
因此,川崎病患儿急性期后需根据冠脉病变继续分级治疗,轻微冠脉病变者可阿司匹林治疗,病变严重时需结合华法林抗凝等治疗,部分患儿需限制体育运动;同时应定期到儿童心血管内科进行随访,并复查心脏彩超、心电图,必要时尚需完善冠脉CT、冠脉造影检查,以利于根据病情调整治疗方案,最大限度保护宝宝健康成长。
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