由于长期以来人们对肩部疾病的认识不足,以及缺少骨科专业的知识普及,让“肩周炎”成了很多肩部疾病的替罪羊。当患者因肩膀疼痛抬不起来到医院就诊时,被很多医生简单的诊断为了“肩周炎”,导致肩部不适症状久治不愈,反而越来越重,给治疗增加了难度。其实真正“肩周炎”的临床发病率仅占肩痛的10%左右。而肩关节病变中发病率最高的其实是肩袖损伤,占17% ~41%。其次,是肩峰撞击征和肩关节不稳。肩部撞击症、盂唇损伤等,非专业的肩关节外科医生都常难以鉴别。
“肩周炎” 或“冻结肩”主要表现为肩关节疼痛、肩关节各方向主动和被动活动度降低,表现为肩关节上举困难,梳头、穿脱上衣、沐浴等最简单的“举手之劳”都变成了“困难”问题。影像学检查除骨量减少外无明显异常。该病好发于50岁上下的中老年人,发病率大约为2%~5%,女性较男性多见。
肩袖损伤的症状以疼痛为主,外展上举60~120度范围时疼痛加重,患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有上举无力,主动活动范围受限。
肩峰撞击综合征的主要症状以肩周围疼痛,夜间痛,肩抬不起,手无法举过头。
肩关节不稳定是指由创伤或者非创伤原因引起的肱骨头脱位或半脱位。患者多有肩痛,无力,肩抬不起等感觉。
国内的肩关节外科起步较晚,对于肩关节疾病的认识存在较多的不足和误区,但“肩周炎”这一名词被老百姓广为接受。在骨科或伤科门诊,不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为“肩周炎”。
肩袖撕裂与肩周炎最主要的区别是,肩袖撕裂的人,早期肩膀是可以抬上去的,往上抬的时候疼,抬过去就不疼了,只有撕裂的特别大了才会抬不起来。肩周炎的人,胳膊抬不起来,越往上抬越疼。普通人可以利用这个区别先行鉴别。
肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳,但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提,有一些动作平常可以做。一是肩关节的一些牵拉。最主要的牵拉是两个动作,一个是肩关节外旋,贴着身体,两个手使劲往后拉,这个对肩关节非常有好处,一般对肩周炎也有一定的预防作用。第二,两个手交叉举起来,最大范围上举,完全举起来,这个动作对肩的牵拉也非常有好处,一般这两个动作每天做个五六次,得肩周炎的机会就会减少,而且这两个动作也不会对肩关节造成损伤。一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,康复后的保健至关重要,做到以上几个方面,患者的恢复效果也很好。
真正的肩周炎是可以自愈的病,一般来说一年左右就自己好了,可以服用或外贴消炎药以减轻疼痛,理疗和冰敷对止痛和消炎是比较好的。但如果病程特别长,那你要考虑有可能不是肩周炎。有必要到关节科门诊进一步检查了。
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