美国统计资料显示，甲状腺癌是发病率增高最快的实体癌，发病率每年增加6.2％。甲状腺癌90％为分化型甲状腺癌（乳头状腺癌和滤泡状癌），常经血行远处转移，多见转移至肺和骨，10年生存率为90％。手术+碘131+TSH抑制治疗，是目前保证良好疗效的最佳模式，根据分化型甲状腺癌（DTC）及骨转移部位多少而确定131Ｉ剂量，一般剂量6.48～7.4GBq（150～200mci），1次口服给药，4～6个月后重复治疗，骨疼疗效率总有效率78.58％，生活质量改善总有效率71.14％，可见131I具有特异性亲合甲状腺（及癌变组织）的能力，可特异性的浓集于转移灶部位，并产生杀伤癌细胞，控制癌细胞进一步发展等治疗作用，因此，大剂量131I能去除残余甲状腺组织外，还能有效地治疗转移灶，研究发现影响疗效的因素有残留甲状腺大小、残留甲状腺摄碘率高低、甲状腺外是否有其他功能性转移灶等，骨转移部位多少有较大关系。骨转移常以混合型为主，骨转移可导致剧烈骨痛，活动障碍，脊髓压迫，高钙血症和病理性骨折等，严重影响患者生存质量，并可直接威胁生命。单用131Ｉ治疗虽在一定程度上缓解疼痛，减轻症状。但是由于骨转移病灶骨质破坏，病灶处血运差，导致131Ｉ在病灶处聚集少，放射剂量低，影响疗效。同时甲状腺癌骨转移患者往往有残留甲状腺组织，影响转移灶的131Ｉ的吸收剂量，影响疗效。另外131Ｉ治疗的特殊性，再次治疗时间间隔长达4-6个月，存在一定的局限性，影响患者骨疼疗效率及生存质量。放射性核素131Ｉ联合唑来膦酸治疗甲状腺恶性肿瘤骨转移的综合治疗，能相互补充，可以提供更广泛和持久的止痛效果，更好地提高生存质量。

　　联合治疗组131Ｉ治疗前1周给予唑来膦酸4mg冻干品，用100ml生理盐水溶解，静脉滴注0.5h以内（每月1次，连续6 次为一疗程），治疗后给予口服给药131Ｉ治疗，结果显示联合治疗组骨疼疗效率总有效率（91.25％）与单独131I总有效率（78.58％）的差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组生活质量改善总有效率90.00％,与单独131I组生活质量改善总有效率71.14％的差异有统计学意义（P＜0.05）。唑来瞵酸是新一代高效的含氮二膦酸盐，它的咪唑侧链上含有两个重要的氮原子，第二个氮原子使其作用强度大大高于其它具二膦酸盐，能很好治疗骨转移病灶，其作用机制有：抑制破骨细胞成熟及破骨细胞在骨质吸收部位的聚集；抑制成熟破骨细胞的功能；减少细胞因子的产生；直接抗肿瘤细胞活性（细胞增殖抑制和细胞溶解）；抑制肿瘤细胞扩散，侵润和粘附于骨基质；抗肿瘤血管生成效应。有非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素的作用，通过抑制前列腺素的产生，抑制组胺施放，具有较强的抗炎抑制止痛作用。能降低血钙，抑制破骨细胞对骨质的破坏，抑制骨质丢失，对破坏的骨质进行修复。因此131Ｉ治疗前1周给予唑来膦酸4mg治疗（每月1次，连续6 次为一疗程），不仅控制肿瘤细胞扩散，而且对破坏的骨质进行修复，改善病灶处血运，有益于131Ｉ在病灶处聚集，增加病灶处射线能量，提高射线的敏感性，提高骨疼痛治疗效果。唑来瞵酸的治疗促进骨转移灶的好转，有益于提高残留甲状腺一次完全去除率，减短131Ｉ再次治疗时间间隔及次数。同时唑来瞵酸治疗3-4周可重复用药，可以很好的弥补131Ｉ再次治疗间隔的治疗空缺，提高生活质量。唑来瞵酸还具有预防恶性肿瘤发生骨转移的作用，减少新发骨转移灶的概率。研究显示联合用药治疗组的止痛效果，显效时间，活动能力提高较对照组明显提高，联合用药还能发挥较好的补充相加作用，能有效改善病人体质，减轻痛苦，提高生活质量，预防病理性骨折发生；联合用药治疗组副作用较轻，主要不良反应为白细胞和血小板Ⅰ-Ⅱ度下降，少数出现一过性骨痛加重，少数患者出现轻微恶心呕吐，治疗组和对照组对比基本相同，未见明显毒副反应叠加。

　　因此，131Ｉ联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移癌是一种综合有效的治疗方法，比单用131Ｉ治疗甲状腺癌骨转移的效果更好，能够更有效地改善患者的生存质量。