近年来,肺栓塞的发病率有增高趋势,在手术后发生猝死的病因中占有重要的地位。由于手术患者尤其是老年患者,术后大多存在血液高凝状态,相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长,活动少,手术后长期卧床等原因,均容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞,即可出现致命性的后果,抢救成功率较低。
肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症,最常见的栓子是来自深静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时,肺组织可发生坏死,即称肺梗死,是急性肺部疾病的常见原因。
栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸疼,发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致,突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。
肺栓塞是术后病死率最高的并发症,因此,术后所有积极预防深静脉血栓形成的措施均成为防止手术后肺栓塞发生的有效手段。
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