【临床案例】熊小姐今年21岁,酒店管理员,前不久在通过身体健康检查时,被查出乙肝表面抗原阳性,即医生开出的“乙肝病毒感染”诊断证明,她心急如焚,短短一个月内,看了很多广告,跑了几家医院,吃了很多药,花掉一万多元钱,病情仍不见好转,经朋友介绍她来到长沙市传染病医院。
【专家解读】医生仔细看了熊小姐化验单后,发现她的肝功能各项指标正常,特别是转氨酶也在正常值范围,乙肝标志物结果显示是“大三阳”,乙肝病毒DNA水平也很高,B超结果基本正常。 医生告诉熊小姐,象她这种情况目前是不需要治疗的,只要定期观察以上指标即可,只有等转氨酶水平达到大于正常值的两倍(80单位)以上,才考虑进行抗病毒治疗,如果需要,也可以做肝穿(肝活检)后来决定是否需要治疗。 熊小姐又咨询医生,这么高的病毒量如果不治疗的话会不会肝硬化?会不会加重肝脏损害?病毒不转阴的话,会不会影响到今后的工作、学习和结婚生子?从医学角度看,乙肝病毒感染自然史一般可分为3个时期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动期。由于年龄特点,青少年乙肝感染者大多处于免疫耐受状态,指乙肝病毒复制活跃,表面抗原阳性和E抗原阳性,乙肝病毒DNA滴度较高,而转氨酶水平正常,肝组织学也无明显异常。对于这个阶段的患者,目前医学还没有更好的治疗手段,国内外主流专家意见是不主张进行抗病毒治疗,建议定期检查为宜。
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